43 снова был собран эпиданамнез, отмечены особенности течения лихорадки, назначено исследование крови на малярию. Анализ от 27.05.2010 (5-е сутки заболевания) положительный, поставлен диагноз: тропическая малярия, и больной был госпитализирован в ИКБ N 2. В ИКБ N 2 выявлен P.falciparum (к) + P.vivax. Препараты крови консультированы во ФГУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии в городе Москве" (31.05.2010) и в ИМПиТМ им. Е.И. Марциновского (01.06.2010), обнаружены P.falciparum (к) 23460 в 1 мкл + P.vivax 71 в 21 мкл. Диагноз: смешанная малярия (тропическая + трехдневная vivax малярия), первичные проявления, завозной случай из Мьянмы.
3. Больная Х., 27 лет, прибыла из Конго (частная поездка) 30.06.2010. Первое обращение по поводу травмы ноги было в травматологический пункт ГП N 39 07.06.2010.
Заболела остро 10.06.2010, когда появилась лихорадка до 40 °C, слабость. Обратилась 12.06.2010 в поликлинику N 39. Были назначены обезболивающие, перевязка поврежденной конечности. 13.06.2010 возобновилась лихорадка, гипертермия до 40 °C, слабость, недомогание, озноб, головная боль. Больная в этот же день обратилась в травматологический пункт ГП N 39, где врачом-травматологом проведена консультация по телефону со специалистами подстанции N 2 ССиНМП. Эпиданамнез не был собран, снова назначены жаропонижающие средства.
15.06.2010, на 6 день болезни, наблюдалась гипертермия до 40 °C, боль в ноге, боль в животе, головная боль, и больная по наряду N 742434 машиной скорой помощи была доставлена в ГКБ N 67. В приемном отделении больницы эпиданамнез также не был собран, лабораторное исследование на малярию не назначено. Проведено рентгенологическое обследование голеностопного сустава, грудной клетки (патологии не обнаружено), назначен осмотр гинекологом (так как в анамнезе у больной отмечена установка внутриматочной спирали, острый живот). Был вызван на консультацию инфекционист, поставлен диагноз: грипп?, вирусный гепатит?, эндометрит?, пиелонефрит? До приезда инфекционной бригады родственники самовольно забрали больную домой.
Ухудшение состояния 16.06.2010 - снова те же симптомы, но присоединились боли в спине, рвота. 17.06.2010 состояние больной утяжеляется - появляется желтушность кожи и слизистых, нарушение равновесия, спутанность сознания. Бригадой скорой помощи доставлена в ИКБ N 2 с диагнозом: вирусный гепатит неуточненный без печеночной комы. Больная госпитализирована в реанимационное отделение ИКБ N 2 в тяжелом состоянии, прекоме. Был собран эпиданамнез, проведены лабораторные исследования крови, выявлен P.falciparum (к) 2701800 в 1 мкл. Проведен комплекс реанимационных и лечебных мероприятий. Диагноз установлен на 8 сутки заболевания: тропическая малярия осложненная, кома.
С целью контроля за качеством лабораторной диагностики малярии проводились исследования препаратов крови, поступивших в ФГУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии в городе Москве" из клинико-диагностических лабораторий лечебно-профилактических учреждений города.
За 6 месяцев 2010 г. доставлено 730 проб препаратов крови, что на 9,1% больше в сравнении с первым полугодием 2009 г. Проведено 1598 исследований (за 6 месяцев 2009 г. доставлено 669 проб, проведено 1417 исследований). В 41 (5,6%) препарате крови были обнаружены возбудители малярии (в 2009 г. в 24 препаратах - 3,6%).
Только 202 лечебно-профилактических учреждения (2009 г. - 191) направили препараты крови на контроль, что составило 32,5% от общего количества лечебно-профилактических учреждений города.
-----------------T-------T-----------------T------------------------------¬
¦Административный¦Кол-во ¦Кол-во ЛПУ, ¦% ЛПУ, направивших препараты ¦
¦округ ¦ЛПУ в ¦направивших ¦крови на контроль, от общего ¦
¦ ¦округе ¦препараты крови ¦кол-ва ЛПУ в округе ¦
¦ ¦ ¦на контроль в 1 +--------------T---------------+
¦
> 1 2 3 4
Zaki.ru законы и право
поиск по сайту
каталог документов
добавить сайт Zaki.ru в избранное
Правовые акты международные
Правовые акты Москвы
