¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦фонд ¦ ¦
+----------+-----------+-----------+--------+--------+--------------+------------+----------------+---------------+
¦ 1 ¦ 2 ¦ 3 ¦ 4 ¦ 5 ¦ 6 ¦ 7 ¦ 8 ¦ 9 ¦
+----------+-----------+-----------+--------+--------+--------------+------------+----------------+---------------+
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+----------+-----------+-----------+--------+--------+--------------+------------+----------------+---------------+
¦Итого ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
L----------+-----------+-----------+--------+--------+--------------+------------+----------------+----------------
Кандидат _____________________________________________ ____________________
(уполномоченный представитель по финансовым (подпись, дата,
вопросам кандидата/избирательного инициалы, фамилия)
объединения)
--------------------------------
<1> Для гражданина указываются фамилия, имя, отчество, дата рождения, адрес места жительства, серия и номер паспорта или заменяющего его документа, информация о гражданстве; для юридического лица - ИНН, наименование, дата регистрации, банковские реквизиты, отметка об отсутствии ограничений, предусмотренных частью 2 статьи 59 Избирательного кодекса.
<2> В финансовом отчете возвраты в фонд неиспользованных и ошибочно перечисленных денежных средств не отражаются.
<3> Для гражданина указываются фамилия, имя, отчество, адрес места жительства, серия и номер паспорта или заменяющего его документа; для юридического лица - ИНН, наименование, банковские реквизиты.
<4> По шифру строки в финансовом отчете указывается сумма фактически израсходованных средств.
Приложение N 5
к Инструкции
СВЕДЕНИЯ
О ПОСТУПЛЕНИИ И РАСХОДОВАНИИ СРЕДСТВ ИЗБИРАТЕЛЬНЫХ ФОНДОВ
КАНДИДАТОВ/ИЗБИРАТЕЛЬНЫХ ОБЪЕДИНЕНИЙ, ПОДЛЕЖАЩИЕ
ОБЯЗАТЕЛЬНОМУ ОПУБЛИКОВАНИЮ (НА ОСНОВАНИИ ДАННЫХ
СБЕРБАНКА РОССИИ)
По состоянию на "___" _________ 200___ года
В рублях
----T--------------T-------------T----------------------T--------------------------------¬
¦N ¦Фамилия, имя, ¦Поступило ¦Израсходовано средств ¦Возвращено средств/перечислено ¦
¦п/п¦отчество ¦средств в +------T---------------+в бюджет ¦
¦ ¦кандидата ¦избирательный¦всего,¦из них ¦ ¦
¦ ¦(наименование ¦фонд всего, ¦руб. +---------------+------------T------T------------+
¦ ¦избирательного¦руб. ¦ ¦по финансовой ¦наименование¦сумма,¦основание ¦
¦ ¦объединения) ¦ ¦ ¦операции ¦юридического¦руб. ¦возврата/ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦на сумму более ¦лица, Ф.И.О.¦ ¦перечисления¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦1000000 руб. ¦гражданина ¦ ¦в бюджет ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦<1> (15000000 ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦руб. <2>) ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ +--------T------+ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦дата ¦сумма,¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦снятия ¦руб. ¦ ¦ ¦
> 1 2 3 ... 14 15 16 17 ... 18 19