_____
(подпись) (подпись)
Руководитель территориального
органа опеки и попечительства _______________________ __________________
(Ф.И.О.) (подпись)
Утверждено
приказом
Министерства образования
Московской области
от 28 сентября 2009 г. N 2014
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
ПО РЕЗУЛЬТАТАМ ПСИХОЛОГИЧЕСКОГО ОБСЛЕДОВАНИЯ ГРАЖДАН,
ВЫРАЗИВШИХ ЖЕЛАНИЕ СТАТЬ УСЫНОВИТЕЛЯМИ, ОПЕКУНАМИ, ПОПЕЧИТЕЛЯМИ,
ПРИЕМНЫМИ РОДИТЕЛЯМИ, ПАТРОНАТНЫМИ ВОСПИТАТЕЛЯМИ
1. Формальные сведения
1.1. Дата собеседования ___________________________________________________
1.2. Состав семьи _________________________________________________________
1.3. ФИО (жен.) (муж.) ____________________________________________________
1.4. Дата рождения ________________________________________________________
1.5. Образование и профессиональная деятельность __________________________
___________________________________________________________________________
1.6. Состав семьи до брака ________________________________________________
1.7. ФИО (ж) ______________________________________________________________
1.8. Дата рождения ________________________________________________________
1.9. Образование и профессиональная деятельность __________________________
___________________________________________________________________________
1.10. Состав семьи до брака _______________________________________________
1.11. Гр. _________________________________________________ прошли в период
с __________ по __________ подготовку _____________________________________
(тренинг с указанием количества часов), полное обследование семьи
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
____________ (с указанием вывода экспертов и количества часов), проведенные
____________________________________________________ (указать специалистов)
2. Внутрисемейные связи и отношения, влияющие на размещение ребенка
2.1. Стиль семейных отношений (авторитарный, демократический, лидерство,
распределение ролей) ______________________________________________________
___________________________________________________________________________
2.2. Устойчивость семейной системы (характер связей между членами семьи) __
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
2.3. Гибкость семейной системы (готовность к сотрудничеству и изменениям) _
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
2.4. Способность к изменению образа и уклада жизни в соответствии с
потребностями ребенка _____________________________________________________
___________________________________________________________________________
3. Социо-культурные ресурсы семьи
3.1. Опыт воспитания собственных детей ____________________________________
3.2. Устойчивость решения (инициатор и время принятия решения, отношение
других членов семьи к принятию ребенка) ___________________________________
___________________________________________________________________________
______
> 1 2 3 4 5 ... 6 7