(наименование организации,
___________________________________________________________________________
должность, фамилия, имя, отчество)
на право производства земляных работ по ликвидации аварии на ______________
___________________________________________________________________________
(наименование работ,
___________________________________________________________________________
местонахождение объекта)
Работы начать с _____________ и закончить с восстановлением нарушенного
благоустройства до ________.
Особые условия: перед началом работ вызвать представителей всех
заинтересованных служб.
Я, ____________________________, обязуюсь соблюдать указанные условия и
фамилия ответственного
выполнить работы в срок, установленный аварийным разрешением, с правилами
организации и производства земляных работ ознакомлен, за нарушение которых
предусмотрена ответственность в соответствии с действующим
законодательством.
Подпись ответственного за производство работ __________________________
Адрес организации _____________________________________________________
N телефона ____________________________________________________________
Примечание: бланк аварийного разрешения подлежит возврату в отдел
благоустройства управления жилищно-коммунального хозяйства.
Начальник управления С.Н. Чабан
М.П.
____________________
дата
Приложение N 6
к Положению
ЗАЯВЛЕНИЕ
___________________________________________________
(наименование организации, почтовый адрес, телефон)
Просит выдать аварийное разрешение на право производства земляных работ
___________________________________________________________________________
(наименование работ)
на земельном участке по адресу:
___________________________________________________________________________
(местонахождение объекта)
Выдает гарантию на отсутствие просадок грунта и покрытия в пользу
организаций, эксплуатирующих данный участок территории, в соответствии с
действующим законодательством.
Организации, имеющие подземные сети и коммуникации: ООО "Водоканал",
ООО "Тепловые сети", ОАО "Центртелеком", ЛТУ N 1 (в/ч 41107), ГУП МО
"Мособлгаз" "Балашихамежрайгаз" РРЭС и СЗПГ, ОАО "МОЭСК" БРЭС, ЗАО "БЭЛС",
ТУ-6 ОАО "Ростелеком", ЗАО "РТС", в/ч 41427, в/ч 31920, ФГУП "НИТИ",
Региональный центр связи, ООО "Каба Пластик", ООО "Рострубпласт", РДУ-7,
ОГИБДД, отдел экологии и другие ___________________________________________
(наименование организации)
___________________________________________________________________________
(наименование организации)
уведомлены о начале производства работ. Представители заинтересованных
организаций вызваны.
Руководитель организации ______________________________________________
(должность, подпись, фамилия, имя, отчество)
М.П.
------------------------------------------------------------------
ОБЯЗАТЕЛЬСТВО
_________________________
> 1 2 3 ... 8 9 10 11