(фамилия, имя, отчество, дата рождения)
паспорт (свидетельство о рождении) ______, выданный ______ "__" ____ __ г.,
проживает по адресу _______________________________________________________
Кроме того, со мной проживают иные члены семьи: __________________________,
(фамилия, имя, отчество,
дата рождения)
паспорт ____________________________, выданный ____________________________
"__" ___________ _____ г.
С условиями участия в подпрограмме "Выполнение государственных обязательств
по обеспечению жильем категорий граждан, установленных федеральным
законодательством" федеральной целевой программы "Жилище" на 2002-2010
годы ознакомлен(а) и обязуюсь их выполнять.
_____________________________________________________________
(фамилия, имя, отчество заявителя) (подпись заявителя) (дата)
Заявление принято "___" __________ 20___ г.
Указанные в заявлении документы проверены.
______________________________________ _______________ ____________________
(должность лица, принявшего заявление) (подпись, дата) (расшифровка
подписи)
Приложение N 3
к Положению
Форма
СПИСОК
ГРАЖДАН - УЧАСТНИКОВ ПОДПРОГРАММЫ "ВЫПОЛНЕНИЕ ГОСУДАРСТВЕННЫХ
ОБЯЗАТЕЛЬСТВ ПО ОБЕСПЕЧЕНИЮ ЖИЛЬЕМ КАТЕГОРИЙ ГРАЖДАН,
УСТАНОВЛЕННЫХ ФЕДЕРАЛЬНЫМ ЗАКОНОДАТЕЛЬСТВОМ" ФЕДЕРАЛЬНОЙ
ЦЕЛЕВОЙ ПРОГРАММЫ "ЖИЛИЩЕ" НА 2002-2010 ГОДЫ, ИЗЪЯВИВШИХ
ЖЕЛАНИЕ ПОЛУЧИТЬ СЕРТИФИКАТ В ПЛАНИРУЕМОМ 20___ ГОДУ
ПО ____________________________________________________________
(наименование муниципального образования Московской области)
----T------------------------------------------------------------------T----------T--------------------¬
¦N ¦Данные о гражданах - участниках Подпрограммы ¦Основание ¦Номер и дата решения¦
¦п/п+--------T---------T------------------T--------T----------T--------+для ¦органа местного ¦
¦ ¦фамилия,¦состав ¦паспорт гражданина¦число, ¦дата ¦номер ¦постановки¦самоуправления о ¦
¦ ¦имя, ¦семьи ¦Российской ¦месяц, ¦постановки¦учетного¦на учет ¦включении гражданина¦
¦ ¦отчество¦(человек)¦Федерации ¦год ¦на учет ¦дела ¦<**> ¦в число ¦
¦ ¦ ¦ +-----T------T-----+рождения¦<*> ¦ ¦ ¦граждан - участников¦
¦ ¦ ¦ ¦номер¦дата ¦кем ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Подпрограммы, ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦выдачи¦выдан¦ ¦ ¦ ¦ ¦изъявивших желание ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦получить сертификат ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦в планируемом году ¦
+---+--------+---------+-----+------+-----+--------+----------+--------+----------+--------------------+
¦ 1 ¦ 2 ¦ 3 ¦ 4 ¦ 5 ¦ 6 ¦ 7 ¦ 8 ¦ 9 ¦ 10 ¦ 11 ¦
+---+--------+---------+-----+------+-----+--------+----------+--------+----------+--------------------+
¦ ¦Граждане, уволенные с военной службы (службы), и приравненные к ним лица ¦ ¦
+---+--------T---------T-----T------T-----T--------T----------T--------T----------+--------------------+
¦ ¦
> 1 2 3 ... 10 11 12 ... 17 18 19