ноза ¦оказания¦проверенных¦медуслуг, ¦выставленная¦дефекта¦санкции за ¦частичного ¦врача-эксперта¦
¦ +--------+медпомо-¦полиса ¦ ¦ ¦медпо- ¦ги ¦по МКБ-10¦услуги ¦медуслуг ¦не ¦ЛПУ (руб.) ¦ ¦дефекты ¦или полного ¦ ¦
¦ ¦Код вида¦щи ¦ОМС, код¦ ¦ ¦мощи ¦ ¦ ¦ ¦ ¦подлежащих¦ ¦ ¦оказания ¦невозмещения ¦ ¦
¦ ¦медпомо-¦ ¦СМО, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +---T----+ ¦оплате ¦ ¦ ¦медпомощи ¦затрат за ¦ ¦
¦ ¦щи ¦ ¦выдавшей¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦с ¦по ¦ ¦ ¦ ¦ ¦(руб.) ¦дефекты ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦полис ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦медпомощи ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦(руб.) ¦ ¦
+-----+--------+--------+--------+---------------+---------+-------+--------+---------+---+----+-----------+----------+------------+-------+------------+-------------+--------------+
¦ 1 ¦ 2 ¦ 3 ¦ 4 ¦ 5 ¦ 6 ¦ 7 ¦ 8 ¦ 9 ¦10 ¦ 11 ¦ 12 ¦ 13 ¦ 14 ¦ 15 ¦ 16 ¦ 17 ¦ 18 ¦
+-----+--------+--------+--------+---------------+---------+-------+--------+---------+---+----+-----------+----------+------------+-------+------------+-------------+--------------+
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+-----+--------+--------+--------+---------------+---------+-------+--------+---------+---+----+-----------+----------+------------+-------+------------+-------------+--------------+
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+-----+--------+--------+--------+---------------+---------+-------+--------+---------+---+----+-----------+----------+------------+-------+------------+-------------+--------------+
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+-----+--------+--------+--------+---------------+---------+-------+--------+---------+---+----+-----------+----------+------------+-------+------------+-------------+--------------+
¦Итого¦ X ¦ X ¦ X ¦ X ¦ X ¦ X ¦ X ¦ X ¦ X ¦ X ¦ ¦ ¦ ¦ X ¦ ¦ ¦ X ¦
L-----+--------+--------+--------+---------------+---------+-------+--------+---------+---+----+-----------+----------+------------+-------+------------+-------------+---------------
--------------------------------
<*> Акт оформляется в случаях проведения плановых проверок с целью оценки деятельности медицинских учреждений (подразделений, служб), участвующих в реализации Московской областной программы ОМС, в соответствии с перечнем дефектов и размером частичного или полного невозмещения затрат и финансовых санкций, предъявляемых Страховщиком к Учреждению по результатам контроля объемов и качества оказанной медицинской помощи (медицинских услуг).
СТРУКТУРА ДЕФЕКТОВ, ВЫЯВЛЕННЫХ ПРИ ПРОВЕДЕНИИ ЭКСПЕРТИЗЫ
КАЧЕСТВА МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩ
> 1 2 3 4