представительного органа)
М.П. "__" ___________ 2009 г.
ПОКАЗАТЕЛИ,
ХАРАКТЕРИЗУЮЩИЕ ОРГАНИЗАЦИЮ РАБОТЫ ПО ОХРАНЕ
ТРУДА В ОРГАНИЗАЦИИ
1. Полное наименование организации ____________________________________
2. Вид собственности: _________________________________________________
3. Вид деятельности: __________________________________________________
4. Юридический адрес (место расположения организации): ________________
___________________________________________________________________________
5. Ф.И.О., тел., должность руководителя (полностью): __________________
___________________________________________________________________________
6. Ф.И.О., тел., должность руководителя службы охраны труда (инженера
по охране труда) (полностью): _____________________________________________
___________________________________________________________________________
7. Ф.И.О., тел., должность руководителя уполномоченного работниками
представительного органа (председателя профкома, где не имеется -
председателя комитета (комиссии) по охране труда) (полностью): ____________
___________________________________________________________________________
-------T-------------------------------------------------------T--------T--------¬
¦N ¦Показатели ¦2007 год¦2008 год¦
¦п/п ¦ ¦ ¦ ¦
+------+-------------------------------------------------------+--------+--------+
¦1 ¦Состояние условий и охраны труда: ¦ ¦ ¦
+------+-------------------------------------------------------+--------+--------+
¦1.1 ¦Численность работников, всего чел. ¦ ¦ ¦
¦ ¦В том числе: ¦ ¦ ¦
¦ ¦женщин; ¦ ¦ ¦
¦ ¦работников моложе 18 лет ¦ ¦ ¦
+------+-------------------------------------------------------+--------+--------+
¦1.2 ¦Численность работников, занятых в условиях, не ¦ ¦ ¦
¦ ¦отвечающих санитарно-гигиеническим нормам, всего чел. ¦ ¦ ¦
¦ ¦В том числе: ¦ ¦ ¦
¦ ¦женщин; ¦ ¦ ¦
¦ ¦работников моложе 18 лет ¦ ¦ ¦
+------+-------------------------------------------------------+--------+--------+
¦1.3 ¦Численность работников, получающих компенсации за ¦ ¦ ¦
¦ ¦условия труда, всего чел. ¦ ¦ ¦
¦ ¦В том числе: ¦ ¦ ¦
¦ ¦получающих повышенную заработную плату за тяжелую ¦ ¦ ¦
¦ ¦работу, работу с вредными и (или) опасными условиями ¦ ¦ ¦
¦ ¦труда; ¦ ¦ ¦
¦ ¦пользующихся правом на дополнительный оплачиваемый ¦ ¦ ¦
¦ ¦отпуск за работу с вредными и (или) опасными условиями ¦ ¦ ¦
¦ ¦труда; ¦
> 1 ... 2 3 4 5 ... 12 13 14