|
"Соглашение между Министерством здравоохранения и социального развития Российской Федерации и Министерством труда и социальной защиты Республики Беларусь, Министерством здравоохранения Республики Беларусь, Министерством финансов Республики Беларусь о применении Договора между Российской Федерацией и Республикой Беларусь о сотрудничестве в области социального обеспечения от 24 января 2006 года" (Вместе со «Справками о применении законодательства, о страховом (трудовом) стаже, об отказе в назначении пенсии», «Формулярами о назначении, переводе, по приему-передаче документов (их заверенных копий), необходимых для перерасчета пособия в случае трудового увечья или профессионального заболевания», «Платежными ведомостями на выплаты пенсий, недополученных сумм пенсий в связи со смертью пенсионеров и (или) пособия на погребение умерших пенсионеров», "Актом сверки израсходованных сумм...", "Списком получателей пенсий") (Заключено в г. Минске 15.03.2011)
r />
Стороны, который выплачивал пенсию ________________________________________
(указать адрес)
Пенсию (нужное отметить):
--¬ --¬ --¬
¦ ¦ трудовую по старости (возрасту) (¦ ¦ на общих условиях, ¦ ¦ досрочная)
L-- L-- L--
--¬
¦ ¦ трудовую по инвалидности
L--
--¬
¦ ¦ трудовую за выслугу лет (для Республики Беларусь)
L--
--¬
¦ ¦ трудовую по случаю потери кормильца
L-- (____ количество иждивенцев)
--¬
¦ ¦ работает
L--
--¬
¦ ¦ не работает
L--
--¬
¦ ¦ осуществляет предпринимательскую деятельность
L--
--¬
¦ ¦ заявитель предупрежден об ответственности за достоверность и
L-- своевременность представленных сведений и об обязанности своевременно
сообщать компетентному органу (организации) о наступлении обстоятельств,
влекущих изменение размера пенсии и прекращение выплаты пенсии
Дополнительные обстоятельства, влияющие на выплату пенсии, произошедшие
после переезда на постоянное жительство в:
Российскую Федерацию/Республику Беларусь __________________________________
(нужное подчеркнуть)
___________________________________________________________________________
Руководитель компетентного
органа(организации)
Договаривающейся Стороны _____________ __________________
подпись М.П. ФИО
--------------------------------
<*> Настоящий формуляр заполняется компетентным органом (организацией)
Договаривающейся Стороны, в который подано заявление о переводе назначенной
пенсии, после чего в двух экземплярах направляется в компетентный орган
(организацию) другой Договаривающейся Стороны. Последний возвращает один
экземпляр, в котором указывает соответствующие сведения о возобновлении
выплаты (восстановлении) пенсии, непосредственно в компетентный орган
(организацию) Договаривающейся Стороны, заполнивший и направивший формуляр.
II. Информация, заполняемая компетентным органом (организацией)
Договаривающейся Стороны, принявшим решение на основании формуляра
Сведения о возобновлении выплаты (восстановлении) либо отказе в
возобновлении выплаты (восстановлении) пенсии:
(нужное подчеркнуть)
Дата назначения пенсии ____________________________________________________
Дата возобновления выплаты (восстановления) пенсии ________________________
Вид пенсии ________________________________________________________________
Срок, на который возобновлена выплата (восстановлена) пенсия с ____________
по ____________
Размер пенсии _____________________________________________________________
Страховой (трудовой) стаж, учтенный при назначении пенсии по прежнему месту
жительства:
----------T------------T--------T----------T-------------T-----------------
Начало ¦ Окончание ¦ Место ¦ Тип ¦ Профессия, ¦ Основания
периода ¦ периода ¦ работы ¦местности ¦ должность ¦внесения записей
----------+------------+--------+----------+-------------+-----------------
¦ ¦ ¦ ¦ ¦
----------+------------+--------+----------+-------------+-----------------
¦
> 1 2 3 ... 17 18 19 ... 21 22 23
0.1897 с
|