_ N ___
¦ Росстата в субъекте Российской¦ ¦
¦ Федерации по установленному им¦ ¦ ------------------¬
¦ адресу ¦ ¦ ¦ Годовая ¦
L----------------------------------+---------------- L------------------
--------------------------------------------------------------------------¬
¦Наименование отчитывающейся организации _________________________________¦
+-------------------------------------------------------------------------+
¦Почтовый адрес __________________________________________________________¦
+----------T--------------------------------------------------------------+
¦ Код ¦ Код ¦
¦ формы по +--------------------T-------------------T---------------------+
¦ ОКУД ¦ отчитывающейся ¦ ¦ ¦
¦ ¦организации по ОКПО ¦ ¦ ¦
+----------+--------------------+-------------------+---------------------+
¦ 1 ¦ 2 ¦ 3 ¦ 4 ¦
+----------+--------------------+-------------------+---------------------+
¦ 0606004 ¦ ¦ ¦ ¦
L----------+--------------------+-------------------+----------------------
1. Состояние условий труда
Код по ОКЕИ: человек - 792
---------------------------T--------T-------------T-----------------------¬
¦ Наименование показателей ¦ N ¦Весь персонал¦ Из них ¦
¦ ¦ строки ¦ на конец +-----------T-----------+
¦ ¦ ¦ отчетного ¦ женщины ¦лица моложе¦
¦ ¦ ¦ года ¦ ¦ 18 лет ¦
+--------------------------+--------+-------------+-----------+-----------+
¦ 1 ¦ 2 ¦ 3 ¦ 4 ¦ 5 ¦
+--------------------------+--------+-------------+-----------+-----------+
¦Списочная численность ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦работников (без ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦находящихся в отпуске по ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦беременности и родам и по ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦уходу за ребенком) ¦ 01 ¦ ¦ ¦ ¦
+--------------------------+--------+-------------+-----------+-----------+
¦Из данных строки 01: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ занятые в условиях, не ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ отвечающих гигиеническим¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ нормативам условий труда¦ 02 ¦ ¦ ¦ ¦
+--------------------------+--------+-------------+-----------+-----------+
¦Из данных строки 02 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦работающие под ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦воздействием: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ повышенного уровня шума,¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ультразвука, инфразвука ¦ 03 ¦ ¦ ¦ ¦
+--------------------------+--------+-------------+-----------+-----------+
¦ повышенного уровня ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ вибрации ¦ 04 ¦
> 1 2 3 ... 5 6 7 ... 12 13 14