да ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+-----------------------------+-------+---------+--------------+--------+--------+
¦Доначислено страховых ¦ 120 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦взносов с начала расчетного ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦периода ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+-----------------------------+-------+---------+--------------+--------+--------+
¦Всего к уплате ¦ 130 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦(с. 100 + с. 110 + с. 120) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+-----------------------------+-------+---------+--------------+--------+--------+
¦Уплачено с начала расчетного ¦ 140 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦периода ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+-----------------------------+-------+---------+--------------+--------+--------+
¦Остаток задолженности на ¦ 150 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦конец расчетного периода ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦(+) за плательщиком, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦(-) переплата ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦(с. 130 - с. 140) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
L-----------------------------+-------+---------+--------------+--------+---------
Раздел 2. Данные для расчета сумм начисленных страховых взносов
2.1. Периоды осуществления индивидуальной трудовой деятельности <*>
-------------T---------------------------------T--------------------------¬
¦ N ¦ Дата начала периода ¦ Дата окончания периода ¦
¦ п/п ¦ ¦ ¦
+------------+---------------------------------+--------------------------+
¦ 1 ¦ 2 ¦ 3 ¦
+------------+---------------------------------+--------------------------+
¦ ¦ ¦ ¦
+------------+---------------------------------+--------------------------+
¦ ¦ ¦ ¦
+------------+---------------------------------+--------------------------+
¦ ¦ ¦ ¦
L------------+---------------------------------+---------------------------
Достоверность и полноту сведений, указанных на данной странице, подтверждаю
______________ _______________
(Подпись) (Дата)
--------------------------------
<*> Главами крестьянских (фермерских) хозяйств не заполняется.
--T-T-¬ --T-T-¬ --T-T-T-T-T-¬ --T-T-¬
Регистрационный номер в ПФР ¦ ¦ ¦ ¦-¦ ¦ ¦ ¦-¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ Стр. ¦ ¦ ¦ ¦
L-+-+-- L-+-+-- L-+-+-+-+-+-- L-+-+--
2.2. Расчет начислений страховых взносов, подлежащих уплате
за главу и членов крестьянского (фермерского) хозяйства <*>
-----T--------------T-----T---------T--------T----------T------------------------T-------------------------¬
¦ N ¦ Ф.И.О. члена ¦СНИЛС¦ Год ¦ Дата ¦ Дата ¦ Начислено страховых ¦ Начислено страховых ¦
¦п/п ¦крестьянского ¦ ¦рождения ¦ начала ¦окончания ¦взносов
> 1 ... 2 3 4 5 6