¦ ¦ ¦ ¦ ¦/¦ ¦ ¦ ¦¦
+---+-----------------------------------------++-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-++
¦ --T-T-T-¬¦
¦Представляется в ____________________________________________________________ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦¦
¦ наименование налогового органа по месту нахождения L-+-+-+--¦
¦ банка (филиала банка, имеющего (не имеющего) БИК), код ¦
¦ ведущего счет налогового¦
¦ органа ¦
¦ --T-T-T-T-T-¬ ¦
¦почтовый адрес ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ L-+-+-+-+-+--___________________________________________________________¦
¦ адрес места нахождения налогового органа: индекс, ¦
¦ код региона, район, город, населенный пункт, улица, дом, ¦
¦ корпус, офис ¦
¦ Банк ________________________________________________________________________________¦
¦ сокращенное наименование банка (филиала банка, имеющего (не имеющего) БИК) в ¦
¦ соответствии с Книгой государственной регистрации кредитных организаций, ¦
¦ ведущего счет ¦
¦ --T-T-T-T-T-¬ ¦
¦почтовый адрес ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ L-+-+-+-+-+--___________________________________________________________¦
¦ адрес места нахождения банка (филиала банка, имеющего ¦
¦ (не имеющего) БИК), ведущего счет: индекс, код региона, ¦
¦ район, город, населенный пункт, улица, дом, корпус, ¦
¦ офис ¦
¦ ¦
¦ --T-T-T-¬ --T-T-T-¬ --T-T-T-T-T-T-T-T-¬ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ / ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ L-+-+-+-- L-+-+-+-- L-+-+-+-+-+-+-+-+-- ¦
¦ регистрационный номер банка/порядковый номер БИК, используемый при расчетах ¦
¦ филиала банка, имеющего (не имеющего) БИК банком (филиалом банка, имеющим ¦
¦ по Книге государственной регистрации (не имеющим) БИК), ведущим счет ¦
¦ кредитных организаций, ведущего счет ¦
¦ ¦
¦--T-T-T-T-T-T-T-T-T-¬ --T-T-T-T-T-T-T-T-¬ --T-T-T-T-T-T-T-T-T-T-T-T-¬ ¦
¦¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦L-+-+-+-+-+-+-+-+-+-- L-+-+-+-+-+-+-+-+-- L-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-- ¦
¦ ИНН банка КПП банка (филиала банка, ОГРН банка ¦
¦ имеющего (не имеющего) БИК), ¦
¦ ведущего счет ¦
¦
> 1 2 3 ... 5 6 7 8 ... 9 10