о Государственной регистрации)
В соответствии с решением от _________________ N _____________ в период
с ________ по ____________ комиссией в составе:
председатель комиссии:
члены комиссии:
проведена проверка соответствия Заявителя сертификационным требованиям
с целью определения соответствия деятельности сертификационным требованиям.
Краткая характеристика Заявителя:
Адрес:
Адрес места деятельности:
1. Состояние медицинского освидетельствования
авиационного персонала
----T----------------------------------------------------T----------------¬
¦ N ¦ Организация освидетельствования авиационного ¦ Соответствие ¦
¦п/п¦ персонала ¦сертификационным¦
¦ ¦ ¦ требованиям ¦
¦ ¦ +--------T-------+
¦ ¦ ¦ да ¦ нет ¦
+---+----------------------------------------------------+--------+-------+
¦ 1 ¦ 2 ¦ 3 ¦ 4 ¦
+---+----------------------------------------------------+--------+-------+
¦ 1 ¦Требования к организации ¦ ¦ ¦
+---+----------------------------------------------------+--------+-------+
¦ ¦1.1. Разрешительные документы на право медицинской ¦ ¦ ¦
¦ ¦деятельности ¦ ¦ ¦
+---+----------------------------------------------------+--------+-------+
¦ ¦1.2. Расписание работы кабинетов, возможность ¦ ¦ ¦
¦ ¦обеспечения медицинского освидетельствования ¦ ¦ ¦
¦ ¦авиационного персонала ¦ ¦ ¦
+---+----------------------------------------------------+--------+-------+
¦ ¦1.3. Обеспечение обязательного объема лабораторных ¦ ¦ ¦
¦ ¦исследований при медицинском освидетельствовании ¦ ¦ ¦
+---+----------------------------------------------------+--------+-------+
¦ ¦1.4. Обеспечение обязательного объема ¦ ¦ ¦
¦ ¦функционально-диагностических исследований при ¦ ¦ ¦
¦ ¦медицинском освидетельствовании ¦ ¦ ¦
+---+----------------------------------------------------+--------+-------+
¦ ¦1.5. Возможность выполнения дополнительных ¦ ¦ ¦
¦ ¦медицинских обследований, предусмотренных ¦ ¦ ¦
¦ ¦обязательным обследованием или необходимых для ¦ ¦ ¦
¦ ¦уточнения диагноза и функционального состояния ¦ ¦ ¦
+---+----------------------------------------------------+--------+-------+
¦ ¦1.6. Наличие договоров на проведение дополнительных ¦ ¦ ¦
¦ ¦обследований ¦ ¦ ¦
+---+----------------------------------------------------+--------+-------+
¦ ¦1.7. Состояние лабораторий и диагностических ¦ ¦ ¦
¦ ¦подразделений ¦ ¦ ¦
+---+----------------------------------------------------+--------+-------+
¦ ¦1.8. Наличие необходимой для проведения ¦ ¦ ¦
¦ ¦медицинского освидетельствования авиационного ¦ ¦ ¦
¦ ¦персонала ГА нормативно-правово
> 1 2 3 ... 6 7 8 9 ... 10