¦на мо- ¦жание ¦изме- ¦
¦ ¦ ¦мент от- ¦изме- ¦нения ¦
¦ ¦ ¦крытия ¦нения ¦рекви-¦
¦ ¦ ¦(измене- ¦рекви-¦зита ¦
¦ ¦ ¦ния рек- ¦зита ¦ ¦
¦ ¦ ¦визита, ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦закрытия)¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦подразде-¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ления ¦ ¦ ¦
+---+------------------------------------+---------+------+------+
¦ 1 ¦ 2 ¦ 3 ¦ 4 ¦ 5 ¦
+---+------------------------------------+---------+------+------+
¦ I¦ СВЕДЕНИЯ О КРЕДИТНОЙ ОРГАНИЗАЦИИ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ (ФИЛИАЛЕ) ¦ ¦ ¦ ¦
+---+------------------------------------+---------+------+------+
¦ 1¦Фирменное (полное официальное)¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦наименование кредитной организации¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦(полное наименование филиала) ¦ ¦ ¦ ¦
+---+------------------------------------+---------+------+------+
¦ 2¦Сокращенное наименование ¦ ¦ ¦ ¦
+---+------------------------------------+---------+------+------+
¦ 3¦Регистрационный номер кредитной¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦организации, присвоенный Банком¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦России (порядковый номер филиала) ¦ ¦ ¦ ¦
+---+------------------------------------+---------+------+------+
¦ 4¦Фамилия, имя, отчество единоличного¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦исполнительного органа кредитной¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦организации (руководителя филиала) ¦ ¦ ¦ ¦
+---+------------------------------------+---------+------+------+
¦ 5¦Номер служебного телефона¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦единоличного исполнительного органа¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦кредитной организации (руководителя¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦филиала) ¦ ¦ ¦ ¦
+---+------------------------------------+---------+------+------+
¦ 6¦Фамилия, имя, отчество главного¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦бухгалтера кредитной организации¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦(филиала) ¦ ¦ ¦ ¦
+---+------------------------------------+---------+------+------+
¦ 7¦Номер служебного телефона главного¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦бухгалтера кредитной организации¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦(филиала) ¦ ¦ ¦ ¦
+---+------------------------------------+---------+------+------+
¦ II¦ СВЕДЕНИЯ О ВНУТРЕННЕМ СТРУКТУРНОМ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ПОДРАЗДЕЛЕНИИ ¦ ¦ ¦ ¦
+---+------------------------------------+---------+------+------+
¦ 8¦Вид подразделения (дополнительный¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦офис, кредитно-кассовый офис,¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦операционная касса вне кассового¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦узла) ¦ ¦ ¦ ¦
+---+------------------------------------+---------+------+------+
¦ 9¦Наименование и (или) номер (при их¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦наличии) ¦ ¦ ¦ ¦
+---+---------------------------
> 1 2 3 ... 71 72 73 ... 75 76 77