пись, фамилия, инициалы)
Члены комиссии __________________________________
(специальное звание,
подпись, фамилия, инициалы)
__________________________________
(специальное звание,
подпись, фамилия, инициалы)
__________________________________
(специальное звание,
подпись, фамилия, инициалы)
13. Приложение к протоколу заседания ____ ВВК ____________________
(указать
наименование)
____________ от "__" ______________ 200_ г. N ____________________
на __________ листах (выписки из рассмотренных документов).
14. Заключение _____ ВВК _________________________________________
(указать наименование)
от "__" __________ 200_ г. N ____ отправлено _____________________
(указать, кому
__________________________________________________________________
отправлено, адрес, дату отправки и исходящий номер)
Документы подшиты в дело N _____ том ______ стр. ______ за 200_ г.
Секретарь комиссии _______________________________________________
(специальное звание, подпись,
фамилия, инициалы)
Приложение 18
Угловой штамп
военно-врачебной
комиссии
"__" __________ 200_ г.
N ____
_________________________
(почтовый адрес комиссии)
ЗАКЛЮЧЕНИЕ <1>
ВОЕННО-ВРАЧЕБНОЙ КОМИССИИ
Заболевание, увечье, ранение, травма, контузия (записать) ________
_________________________________________________________________,
(фамилия, имя, отчество)
_____ года рождения, ____________________________________________:
(специальное звание)
__________________________________________________________________
(указать диагноз)
_________________________________________________________________,
по которому он (она), согласно ___________________________________
(указать документ, на основании
которого было
__________________________________________________________________
вынесено заключение о категории годности
к военной службе, службе
__________________________________________________________________
в органах уголовно-исполнительной системы)
на основании статьи ____________ графы _______ приказа ___________
____________ от 20__ г. N ______ был признан _____________________
(указать формулировку
__________________________________________________________________
заключения о категории годности)
- ________________________________________________________________
(записать вынесенное заключение о причинной
связи заболевания,
__________________________________________________________________
> 1 2 3 ... 180 181 182 183