¦
L---+------------------------+-----------+------------------------
6. Состав исполнителей работ:
-----------------------T-------------T-------------T-------------¬
¦Фамилия, имя, отчество¦Квалификация,¦С условиями ¦С условиями ¦
¦ ¦группа по ТБ ¦работ ознако-¦работ озна- ¦
¦ ¦ ¦мил, инструк-¦комлен ¦
¦ ¦ ¦таж провел ¦ ¦
+----------------------+-------------+-------------+-------------+
¦1. ¦ ¦ ¦ ¦
+----------------------+-------------+-------------+-------------+
¦2. ¦ ¦ ¦ ¦
+----------------------+-------------+-------------+-------------+
¦3. ¦ ¦ ¦ ¦
+----------------------+-------------+-------------+-------------+
¦4. ¦ ¦ ¦ ¦
L----------------------+-------------+-------------+--------------
7. Наряд-допуск выдал
__________________________________________________________________
(уполномоченный приказом руководителя
организации, Ф.И.О., должность, подпись)
Наряд-допуск принял ______________________________________________
(должность, Ф.И.О., подпись)
8. Письменное разрешение действующей организации (эксплуатирующей
организации) на производство работ имеется.
Мероприятия по безопасности производства (в т.ч. строительного)
согласованы ______________________________________________________
(должность, Ф.И.О., подпись уполномоченного
__________________________________________________________________
представителя действующей или
эксплуатирующей организации)
9. Рабочее место и условия труда проверены. Мероприятия по
безопасности производства, указанные в наряде-допуске, выполнены.
Разрешаю приступить к выполнению работ
__________________________________________________________________
(Ф.И.О., должность, подпись, дата)
10. Наряд-допуск продлен до
__________________________________________________________________
(дата, подпись лица, выдавшего наряд-допуск)
11. Работа выполнена в полном объеме. Материалы, инструмент,
приспособления убраны. Люди выведены. Наряд-допуск закрыт.
Руководитель работ _______________________
(дата, подпись)
Лицо, выдавшее наряд-допуск _______________________
(дата, подпись)
--------------------------------
<*> Извлечение из СНиП 12-03-2001.
-----
--------------------
> 1 2 3 ... 16 17 18