чтовый адрес грузоотправителя: ХХХХХХХХХХХХХХХХХ Почтовый адрес грузополучателя: ХХХХХХХХХХХХХХ
ХХХХХХХХХХХХХХХХ ХХХХХХХХХХХХХХХХ ХХХХХХХХХХХХХХХХ ХХХХХХХХХХХХХХХХ
Плательщик Код Плательщик Код
ХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХ ХХХХХХХХ ХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХ ХХХХХХХХ
Станции передачи Код Код
ХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХ ХХХХХХ ХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХ ХХХХХХ
ХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХ ХХХХХХ ХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХ ХХХХХХ
СВЕДЕНИЯ О ГРУЗЕ
Наименование Код Упак. Кол-во мест Масса, кг
ХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХ ХХХХХХХХХХ ХХХ ХХХ/ХХХХ ХХХХХХХХ
Итого ХХХ/ХХХХ ХХХХХХХХ
Итого масса (прописью): ХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХ
Итого мест (прописью): ХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХ
Масса груза вместе с упаковкой определена грузоотправителем
Погр. на вагон средствами ХХХХХХХХХХХХХХХХХ Представитель перевозчика ХХХХХХХХХХХХХХХ
_______________________________________________________________________________________
СВЕДЕНИЯ О КОНТЕЙНЕРЕ
Код владельца и номер Коды размера Типоразмер Отметки о Масса тары, кг Масса брутто, кг
и типа спецконт.
ХХХХ ХХХХХХХХХ ХХХХ ХХ/ХХ ХХ ХХХХ ХХХХХ
_______________________________________________________________________________________
СВЕДЕНИЯ О ЗПУ ХХХХХХХХХХХХХХХХХ
ХХХХХХХХХХХХХХХХ ХХХХХХХ ХХХХХХХХХХХХХХХХ ХХХХХХХ
Объявленная ценность руб. ХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХ
_______________________________________________________________________________________
ТАРИФНЫЕ ОТМЕТКИ: Коды ХХ ХХ ХХ ХХ Пр. зам. конт. ХХ
Схема ХХХХХ Коэф. тар. ХХХ.ХХ Вид отпр. ХХХХХ Расст. ХХХХХ км
Скидка ХХХ Исключительный тариф ХХХХХХ
_______________________________________________________________________________________
СВЕДЕНИЯ О ВАГОНЕ ПРОВОЗНАЯ ПЛАТА. РУБ.
Род N вагона Г/п Оси Масса, кг ПРИ ОТПРАВЛЕНИИ
ваг. тара брутто (ПО ПРИБЫТИИ)
ХХХХ ХХХХХХХХ ХХ ХХХ ХХ ХХХХ ХХХХХХ Тар. ХХХХХХХХХХХХХ
Сбор за объяв. цен. ХХХХХХХХХХХХХ
ИТОГО ХХХХХХХХХХХХХ
ВНЕСЕНО НА СТАНЦИИ ОТПРАВЛЕНИЯ ХХХХХХХХХХХХХ руб.
Платежи внесены на станции отправления ХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХ
Перевозчик ХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХ __________________
ВЫДАЕТСЯ ГРУЗООТПРАВИТЕЛЮ
Календарный штемпель перевозчика на станции отправления
Документальное оформление приема груза к перевозке
----¬
¦ КАЛЕНДАРНЫЕ ШТЕМПЕЛЯ ¦
+--------T-------------------T---------------------T-------------+
¦Докумен-¦Прибытие на станцию¦ Уведомление ¦Выдача ориги-¦
¦тальное ¦ назначения ¦ грузополучателя ¦нала наклад- ¦
¦оформле-¦ ¦ о прибытии груза ¦ной грузопо- ¦
¦ние при-¦ ¦ ¦лучателю ¦
¦ема гру-¦ ¦ ¦ ¦
¦за к пе-¦ ¦
> 1 2 3 ... 31 32 33