Представитель перевозчика ____________________________________
(ФИО, должность)
Представитель владельца, пользователя или контрагента
железнодорожного пути необщего пользования (нужное подчеркнуть)
__________________________________________________________________
(ФИО, должность)
произвели обследование железнодорожного пути необщего пользования
__________________________________________________________________
(полное наименование)
для заключения договора на эксплуатацию железнодорожного пути
необщего пользования или договора на подачу и уборку вагонов
(нужное подчеркнуть).
Комиссия установила следующее:
------------------------------------------T----------------------¬
¦ ¦Результат обследования¦
L-----------------------------------------+-----------------------
1. Наименование владельца, пользователя¦
или контрагента железнодорожного пути¦
необщего пользования (нужное подчеркнуть)¦
¦
2. Юридический и почтовый адрес владельца¦
железнодорожного пути необщего¦
пользования ¦
¦
3. Банковские реквизиты: ¦
Наименование банка ¦
Юридический адрес ¦
Расчетный счет ¦
Кор. счет ¦
БИК ¦
ИНН ¦
ОКОНХ ¦
ОКПО ¦
Лицевой счет по ТехПД ¦
¦
4. Место примыкания железнодорожного пути¦
необщего пользования, номер стрелок¦
примыкания, к какому пути примыкает ¦
¦
5. Расстояние, за которое взимается сбор¦
за подачу и уборку вагонов, в том числе¦
принадлежащее владельцу инфраструктуры¦
железнодорожного транспорта (м) ¦
¦
6. Развернутая длина железнодорожного¦
пути необщего пользования от знака¦
"Граница железнодорожного подъездного¦
пути", в т.ч. принадлежащая владельцу¦
инфраструктуры железнодорожного¦
транспорта (м) ¦
¦
7. Характеристика и техническое состояние¦
верхнего строения пути, искусственных¦
сооружений и земельного полотна ¦
¦
8. Место подачи и уборки вагонов: ¦
для сдачи на железнодорожный путь¦
необщего пользования ¦
для уборки с железнодорожного пути¦
необщего пользования ¦
¦
9. Чьим локомотивом производится¦
обслуживание железнодорожного пути¦
необщего пользования ¦
¦
10. Порядок подачи и уборки вагонов¦
(способы) ¦
¦
11. Наименование грузов, поступающих на¦
> 1 2 3 ... 27 28 29 30