|
Приказ Минздравсоцразвития РФ от 25.03.2009 N 133н "Об организации работы по рассмотрению Федеральной службой по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека и Министерством здравоохранения и социального развития Российской Федерации заявок на поставку в 2009 году диагностических средств и антиретровирусных препаратов для профилактики, выявления и лечения лиц, инфицированных вирусами иммунодефицита человека и гепатитов B и C, а также оборудования и расходных материалов для неонатального и аудиологического скрининга в учреждениях государственной и муниципальной систем здравоохранения" (вместе с "Порядком рассмотрения Федеральной службой по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека заявок на поставку в 2009 году диагностических средств и антиретровирусных препаратов для профилактики, выявления и лечения лиц, инфицированных вирусами иммунодефицита человека и гепатитов B и C", "Порядком рассмотрения Министерством здравоохранения и социального развития Российской Федерации заявок на поставку в 2009 году оборудования и расходных материалов для неонатального и аудиологического скрининга в учреждения государственной и муниципальной систем здравоохранения") (Зарегистрировано в Минюсте РФ 31.03.2009 N 13623)
_ Дата ________
(подпись) (Ф.И.О.) Тел. ________
Факс ________
Исполнитель ______________ ______________________ E-mail ______
(подпись) (Ф.И.О.)
Приложение N 6
к Приказу
Минздравсоцразвития России
от 25 марта 2009 г. N 133н
Заявка
на поставку в 2009 году диагностических средств,
применяемых в целях выявления лиц, инфицированных вирусами
гепатитов B и C
-----------------------------------------------------------T--------------¬
¦Представляют: Федеральная служба исполнения наказаний, ¦ Сроки ¦
¦Федеральное медико-биологическое агентство, Российская ¦представления:¦
¦академия медицинских наук, федеральные учреждения, ¦первый квартал¦
¦оказывающие медицинскую помощь, подведомственные ¦ 2009 года ¦
¦Федеральной службе по надзору в сфере защиты прав ¦ ¦
¦потребителей и благополучия человека и Министерству ¦ ¦
¦здравоохранения и социального развития Российской ¦ ¦
¦Федерации, органы исполнительной власти субъектов ¦ ¦
¦Российской Федерации (далее - Заявитель) ¦ ¦
+----------------------------------------------------------+--------------+
¦Наименование Заявителя ¦
+-------------------------------------------------------------------------+
¦Ф.И.О. руководителя Заявителя ¦
+-------------------------------------------------------------------------+
¦Адрес, телефон, факс, e-mail Заявителя ¦
+-------------------------------------------------------------------------+
¦Получатель (наименование учреждения здравоохранения Заявителя) ¦
+-------------------------------------------------------------------------+
¦Ф.И.О. руководителя Получателя ¦
+-------------------------------------------------------------------------+
¦ИНН, адрес, телефон, факс, e-mail Получателя ¦
+-------------------------------------------------------------------------+
¦Ответственное лицо получателя ¦
L--------------------------------------------------------------------------
----T---------------------------------------------------------------------¬
¦ N ¦ Диагностические средства, применяемые в целях выявления лиц, ¦
¦п/п¦ инфицированных вирусами гепатитов B и C ¦
¦ +--------------------------------------T------------T-----------------+
¦ ¦ наименование диагностических средств ¦заказываемое¦ наименование ¦
¦ ¦ ¦ количество ¦ оборудования, ¦
¦ ¦ ¦определений ¦ соответствующее ¦
¦ ¦ ¦ ¦регистрационному ¦
¦ ¦ ¦ ¦ удостоверению, ¦
¦ ¦ ¦ ¦ паспорту ¦
¦ ¦ ¦ ¦(находящегося на ¦
¦ ¦ ¦ ¦ балансе) ¦
+---+-
> 1 2 3 ... 14 15 16 ... 19 20 21
0.1407 с
|