с регистрационного учета в государстве ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦предыдущей регистрации L-- L-- ¦
¦ Да Нет ¦
L--------------------------------------------------------------------------
--¬ --¬
3.4. Товары, в отношении которых применяются запреты ¦ ¦ ¦ ¦
или ограничения L-- L--
Да Нет
--¬ --¬
3.5. Неделимые товары весом свыше 35 кг, товары ¦ ¦ ¦ ¦
общим весом свыше 50 кг и (или) общей таможенной L-- L--
стоимостью свыше 1500 евро Да Нет
Оборотная сторона
4. Сведения о товарах, указанных в подпунктах 3.4, 3.5, товарах,
подлежащих таможенному декларированию, и иных товарах по желанию
физического лица:
-----T-----------------------------T----------------------T---------------¬
¦ NN ¦ Наименование и другие ¦ Вес/Количество ¦ Стоимость в ¦
¦п/п ¦ отличительные признаки ¦ ¦ валюте ¦
¦ ¦ товара, номер и дата выдачи +----------T-----------+ государств - ¦
¦ ¦ документа, подтверждающего ¦ цифрами ¦ прописью ¦ членов ¦
¦ ¦ соблюдение ограничений, и ¦ ¦ ¦ таможенного ¦
¦ ¦ орган, его выдавший ¦ ¦ ¦ союза, евро ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ или долл. США ¦
+----+-----------------------------+----------+-----------+---------------+
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+----+-----------------------------+----------+-----------+---------------+
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+----+-----------------------------+----------+-----------+---------------+
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+----+-----------------------------+----------+-----------+---------------+
¦Общий вес/количество и стоимость ¦ ¦ ¦ ¦
¦(Итого): ¦ ¦ ¦ ¦
L----------------------------------+----------+-----------+----------------
Мне известно, что сообщение в таможенной декларации недостоверных
сведений влечет за собой ответственность в соответствии с законодательством
государств - членов таможенного союза.
"__" __________ ____ г. Подпись лица _________________
---------------------------------------------------------------------------
Для служебных отметок: ____________________________________________________
____________________________________________________
-----------------¬ ____________________________________________________
¦ ¦ ____________________________________________________
¦ ¦ ____________________________________________________
¦ ¦ ____________________________________________________
¦ ¦ ____________________________________________________
¦ ¦ ____________________________________________________
¦ ¦ ____________________________________________________
> 1 2 3 4 ... 9 10 11