ости приложить схему)
4.10. Дополнительные мероприятия: ____________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
5. Наряд-допуск выдал ________________________________________
__________________________________________________________________
(должность, фамилия, подпись, дата)
6. Мероприятия выполнил(и):
---------------------T---------------------T---------------------¬
¦ Номер мероприятия ¦ Должность, фамилия ¦ Подпись ¦
+--------------------+---------------------+---------------------+
¦ ¦ ¦ ¦
+--------------------+---------------------+---------------------+
¦ ¦ ¦ ¦
+--------------------+---------------------+---------------------+
¦ ¦ ¦ ¦
+--------------------+---------------------+---------------------+
¦ ¦ ¦ ¦
L--------------------+---------------------+----------------------
7. Согласовано: начальник смены (участка) ____________________
__________________________________________________________________
(фамилия, подпись)
7.1. _________________________________________________________
(должность, фамилия, подпись)
8. Мероприятия выполнены, безопасность работ обеспечена,
производителя работ с условиями работы ознакомил и
проинструктировал, допуск разрешаю - допускающий к работе
__________________________________________________________________
(должность, фамилия, подпись, дата)
9. С условиями работы ознакомлен и проинструктирован,
подготовку проверил, рабочее место принял - производитель работ
__________________________________________________________________
(должность, фамилия, подпись, дата)
10. Бригаду(ы) в количестве __ человек проинструктировал, к
работе приступил _________________________________________________
(дата, время)
Производитель работ __________________
(фамилия, подпись)
11. Продление наряда-допуска
-----T--------T---------T-----------------T----------------------¬
¦Да- ¦Условия ¦Числен- ¦С условиями работ¦Допуск разрешаю - до- ¦
¦та, ¦не изме-¦ность со-¦ознакомлен, смену¦пускающий к работе в ¦
¦вре-¦нились, ¦става за-¦принял - произво-¦смене ¦
¦мя ¦смену ¦ступающей¦дитель работ ¦ ¦
¦ ¦сдал - ¦бригады ¦ ¦ ¦
¦ ¦произво-¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦дитель ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦работ ¦ ¦ ¦ ¦
+----+--------+---------+-------T---------+-----------T----------+
¦ ¦ ¦ ¦Фамилия¦ Подпись ¦ Фамилия ¦ Подпись ¦
+----+--------+---------+-------+---------+-----------+----------+
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+----+--------+---------+-------+---------+-----------+----------+
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
> 1 2 3 ... 63 64 65 66 ... 67 68