-------T-----------------T---------------T---------------¬
¦ Номер ¦ Должность ¦ Фамилия ¦ Подпись ¦
¦ мероприятия ¦ ¦ ¦ ¦
+--------------+-----------------+---------------+---------------+
¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+--------------+-----------------+---------------+---------------+
¦ ¦ ¦ ¦ ¦
L--------------+-----------------+---------------+----------------
7. Согласовано: начальник смены (участка) ____________________
__________________________________________________________________
(должность, фамилия, подпись, дата)
7.1. _________________________________________________________
__________________________________________________________________
(должность, фамилия, подпись, дата)
8. Мероприятия выполнены, безопасность работ обеспечена,
производителя работ с условиями работы ознакомил и
проинструктировал, допуск разрешаю - допускающий к работе
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
(должность, фамилия, подпись, дата, время)
9. С условиями работы ознакомлен и проинструктирован,
подготовку проверил, рабочее место принял - производитель работ
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
(должность, фамилия, подпись, дата, время)
10. Бригаду(ы) в количестве ________ человек проинструктировал
к работе.
Приступил ____________________________________________________
(дата, время)
Производитель работ __________________________________________
(фамилия, подпись)
11. Продление наряда-допуска _________________________________
------T---------------T-------T----------------T-----------------¬
¦Дата,¦Условия не из- ¦Числен-¦С условиями ра- ¦ Допуск разрешаю,¦
¦время¦менились, смену¦ность ¦боты ознакомлен,¦ допускающий ¦
¦ ¦сдал, произво- ¦состава¦смену принял, ¦к работе в смене ¦
¦ ¦дитель работ ¦засту- ¦производитель ¦ ¦
¦ ¦ ¦пающей ¦работ ¦ ¦
¦ ¦ ¦бригады¦ ¦ ¦
¦ +-------T-------+ +-------T--------+-------T---------+
¦ ¦фамилия¦подпись¦ ¦фамилия¦подпись ¦фамилия¦ подпись ¦
+-----+-------+-------+-------+-------+--------+-------+---------+
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
L-----+-------+-------+-------+-------+--------+-------+----------
12. Работа окончена __________________, рабочее место убрано,
персонал с места производства работ выведен.
Наряд-допуск сдал ____________________________________________
(должность, фамилия, подпись производителя
работ)
Наряд-допуск принял __________________________________________
__________________________________________________________________
(должность, фамилия, подпись допускающего к работе)
Предприятие, цех _____________________________________________
Корешок к наряду-допуску N ______
на выполн
> 1 2 3 ... 29 30 31 32 ... 33