------------T------------T-----------T----------T-----------T-------------T-------------T-------------T---------¬
¦ ¦ Наименование¦ Дата ¦Дата(дд.мм.гг.),¦ Дата ¦ Валюта ¦ Изменения в ¦Наименование¦ Дата ¦Процентная¦ Дата ¦ Сумма ¦ Сумма ¦ Объем ¦ Объем ¦
¦ ¦документа, на¦(дд.мм.гг.),¦ номер ¦(дд.мм.гг.),¦обязательства¦ договор/соглашение ¦ кредитора ¦(дд.мм.гг.)¦ставка по ¦(дд.мм.гг.)¦ просроченной¦просроченной ¦ (размер) ¦основного¦
¦ ¦ основании ¦ номер ¦ договора(ов)/ ¦ номер ¦ +---------------T------------+ ¦ (период) ¦ кредиту ¦ (период) ¦задолженности¦задолженности¦ просроченной¦долга по ¦
¦ ¦ которого ¦ документа ¦ соглашения(й), ¦ договора/ ¦ ¦ дата ¦ дата ¦ ¦ получения ¦ ¦ погашения ¦ по выплате ¦ по выплате ¦задолженности¦ кредиту ¦
¦ ¦ возникло ¦ ¦утратившего(их) ¦соглашения о¦ ¦ (дд.мм.гг.), ¦(дд.мм.гг.),¦ ¦ кредита ¦ ¦ кредита ¦ процентов ¦ основного ¦ (руб.) ¦ (руб.) ¦
¦ ¦ долговое ¦ ¦ силу в связи с ¦пролонгации ¦ ¦ номер ¦ номер ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ (руб.) ¦ долга по ¦ ¦ ¦
¦ ¦обязательство¦ ¦ заключением ¦ ¦ ¦дополнительного¦ мирового ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ кредиту ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦нового договора/¦ ¦ ¦ договора/ ¦ договора/ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ (руб.) ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ соглашения ¦ ¦ ¦ соглашения ¦ соглашения ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+-----------+-------------+------------+----------------+------------+-------------+---------------+------------+------------+-----------+----------+-----------+-------------+-------------+-------------+---------+
¦ 1 ¦ 2 ¦ 3 ¦ 4 ¦ 5 ¦ 6 ¦ 7 ¦ 8 ¦ 9 ¦ 10 ¦ 11 ¦ 12 ¦ 13 ¦ 14 ¦ 15 ¦ 16 ¦
+-----------+-------------+------------+----------------+------------+-------------+---------------+------------+------------+-----------+----------+-----------+-------------+-------------+-------------+---------+
¦Кредиты в ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦валюте ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦Российской ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦Федерации ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+-----------+-------------+------------+----------------+------------+-------------+---------------+------------+------------+-----------+----------+-----------+-------------+-------------+-------------+---------+
¦Итого ¦ X ¦ X ¦ X ¦ X
> 1 2 3 ... 9 10 11 ... 19 20 21