ие ВВК)
от "__" ____________ ____ г. на основании статьи ____ графы ______
Приказа МВД России от "__" ___________ ____ г. N __________ был(а)
признан(а) _______________________________________________________
Ранение, контузия, увечье, заболевание _______________________
__________________________________________________________________
(указать: военная травма; получено в период службы в
__________________________________________________________________
органах внутренних дел; не связано с прохождением службы)
Основание: протокол N __________ от "__" _____________ ____ г.
заседания ВВК.
Гербовая печать Председатель ВВК
специальное звание (_____________________)
Секретарь (_____________________)
"__" _____________ ____ г.
Приложение 2
к Инструкции о порядке возмещения ущерба
в случае гибели (смерти) или причинения
увечья сотруднику органов внутренних
дел, а также ущерба, причиненного
имуществу сотрудника органов
внутренних дел или его близким
(введено Приказом МВД РФ от 11.01.2001 N 10)
Угловой штамп ВВК
СПРАВКА N ____
ДЛЯ ОФОРМЛЕНИЯ ДОКУМЕНТОВ НА ВЫПЛАТУ
ЕДИНОВРЕМЕННОГО ПОСОБИЯ
Выдана _______________________________________________________
(должность, специальное звание, фамилия, имя, отчество,
_______________________________ в том, что он (она) действительно
год рождения)
"__" ____________ 200_ г. получил(а) _____________________________
(указывается характер
__________________________________________________________________
и локализация телесного повреждения)
в связи с осуществлением служебной деятельности (исполнением
служебных обязанностей) __________________________________________
(указываются обстоятельства
__________________________________________________________________
получения телесного повреждения)
Указанное телесное повреждение (ранение, контузия, травма,
увечье) исключает возможность прохождения службы в органах
внутренних дел.
Справка выдана для оформления документов на выплату
единовременного пособия в соответствии с Приказом МВД России от 15
октября 1999 г. N 805.
Гербовая печать Председатель ВВК
специальное звание (_____________)
Секретарь (_____________)
"__" _____________ 200_ г.
-----
--------------------
> 1 2 3 ... 6 7 8