рту безопасности труда
"Обеспечение работников
смывающими и (или) обезвреживающими
средствами", утвержденному Приказом
Минздравсоцразвития России
от 17 декабря 2010 г. N 1122н
Образец
ЛИЧНАЯ КАРТОЧКА N ____
УЧЕТА ВЫДАЧИ СМЫВАЮЩИХ И (ИЛИ) ОБЕЗВРЕЖИВАЮЩИХ СРЕДСТВ
Фамилия _____________________________ Имя _________________________________
Отчество (при наличии) ______________________ Табельный номер _____________
Структурное подразделение _________________________________________________
Профессия (должность) __________________ Дата поступления на работу _______
Дата изменения наименования профессии (должности) или перевода в другое
структурное подразделение _________________________________________________
Предусмотрено типовыми нормами бесплатной выдачи работникам смывающих и
(или) обезвреживающих средств:
----------------T-------------------------T-----------------T-------------¬
¦ Пункт Типовых ¦ Вид смывающих и (или) ¦ Единица ¦ Количество ¦
¦ норм ¦ обезвреживающих средств ¦ измерения ¦ на год ¦
¦ ¦ ¦ (г/мл) ¦ ¦
+---------------+-------------------------+-----------------+-------------+
¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+---------------+-------------------------+-----------------+-------------+
¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+---------------+-------------------------+-----------------+-------------+
¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+---------------+-------------------------+-----------------+-------------+
¦ ¦ ¦ ¦ ¦
L---------------+-------------------------+-----------------+--------------
Руководитель структурного подразделения ___________________________________
Оборотная сторона личной карточки
----------------T---------------T-----------------------------------------¬
¦Вид смывающих ¦Свидетельство о¦ Выдано ¦
¦ и (или) ¦государственной+----T----------T---------------T---------+
¦обезвреживающих¦ регистрации, ¦дата¦количество¦ способ выдачи ¦расписка ¦
¦ средств ¦ сертификат ¦ ¦ (г/мл) ¦(индивидуально;¦ в ¦
¦ ¦ соответствия ¦ ¦ ¦ посредством ¦получении¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ дозирующей ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ системы) ¦ ¦
+---------------+---------------+----+----------+---------------+---------+
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+---------------+---------------+----+----------+---------------+---------+
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
L---------------+---------------+----+----------+---------------+----------
Руководитель структурного подразделения ___________________________________
> 1 2 3 ... 5 6 7