br />
¦(при подписании от имени юридического лица подпись руководителя¦
¦удостоверяется печатью) ¦
L
----
Приложение 2
ОБРАЗЕЦ
-----------------------T---------------T-------------------------¬
¦(220) Дата поступления¦ Входящий N ¦(111) Регистрационный N ¦
¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦
+----------------------+-----T---------+-------------------------+
¦ ЗАЯВКА ¦(750) АДРЕС ДЛЯ ПЕРЕПИСКИ (полный ¦
¦ на предоставление права ¦почтовый адрес, имя или наименова- ¦
¦ пользования в Российской ¦ние адресата) ¦
¦Федерации зарегистрированным¦ ¦
¦ наименованием места ¦ ¦
¦ происхождения товара ¦ ¦
+----------------------------+-----------------------------------+
¦ ЗАЯВЛЕНИЕ ¦В Федеральный орган исполнительной ¦
¦ Представляя заявку и¦ власти по интеллектуальной ¦
¦нижеперечисленные документы,¦ собственности ¦
¦прошу предоставить право¦ Бережковская наб., 30, корп. 1, ¦
¦пользования наименованием¦ Москва, Г-59, ГСП-5, 123995 ¦
¦места происхождения товара ¦ ¦
+----------------------------+-------------------T---------------+
¦(731) ЗАЯВИТЕЛЬ ¦КОД организации¦
¦ ¦ по ОКПО ¦
¦ ¦ (если он ¦
¦ ¦ установлен) ¦
¦ ¦ ¦
¦ ¦ КОД страны ¦
¦ ¦ по стандарту ¦
¦ ¦ ВОИС ST.3 ¦
¦ ¦ (если он ¦
¦ ¦ установлен) ¦
¦ ¦ ¦
¦ (Указывается полное наименование юридического¦ ¦
¦лица (согласно учредительному документу) или фа-¦ ¦
¦милия, имя, отчество физического лица и полный¦ ¦
¦почтовый адрес) ¦ ¦
+------------------------------------------------+---------------+
¦--¬ ¦
¦¦ ¦ (740) Патентный поверенный (полное имя, регистрационный¦
¦L-- номер, местонахождение) ¦
¦ ¦
¦ ¦
¦ ¦
¦ Телефон: Телекс: Факс: ¦
+
---+
¦(540) Заявляемое обозначение (печатать заглавными буквами) ¦
¦ ¦
¦ ¦
¦ ¦
+
---+
¦Указание товара ¦
¦
> 1 2 3 ... 16 17 18 19 ... 20