|
Приказ Минздравсоцразвития РФ от 24.11.2010 N 1031н "О формах справки, подтверждающей факт установления инвалидности, и выписки из акта освидетельствования гражданина, признанного инвалидом, выдаваемых федеральными государственными учреждениями медико-социальной экспертизы, и порядке их составления" (вместе с "Порядком составления форм справки, подтверждающей факт установления инвалидности, и выписки из акта освидетельствования гражданина, признанного инвалидом, выдаваемых федеральными государственными учреждениями медико-социальной экспертизы") (Зарегистрировано в Минюсте РФ 20.01.2011 N 19539)
2
к Приказу Минздравсоцразвития России
от 24.11.2010 N 1031н
___________________________________________________________________________
(наименование федерального государственного учреждения
медико-социальной экспертизы)
ВЫПИСКА ИЗ АКТА ОСВИДЕТЕЛЬСТВОВАНИЯ ГРАЖДАНИНА,
ПРИЗНАННОГО ИНВАЛИДОМ
серия _________ N ___________
пересылается в орган, осуществляющий пенсионное обеспечение, по месту
жительства инвалида (при отсутствии места жительства - по месту пребывания,
фактического проживания на территории Российской Федерации, по месту
нахождения пенсионного дела инвалида, выехавшего на постоянное жительство
за пределы Российской Федерации)
___________________________________________________________________________
(фамилия, имя, отчество в дательном падеже)
дата рождения _____________________________________________________________
___________________________________________________________________________
(место жительства, при отсутствии места жительства - место пребывания,
фактического проживания на территории Российской Федерации, место
нахождения пенсионного дела инвалида, выехавшего на постоянное
жительство за пределы Российской Федерации) (указываемое подчеркнуть)
установлена инвалидность впервые, повторно (указываемое подчеркнуть)
___________________________________________________________________________
(дата установления инвалидности)
---------------------------------------------------------------------------
оборотная сторона
Группа инвалидности _______________________________________________________
(указывается прописью)
Причина инвалидности ______________________________________________________
Инвалидность установлена на срок до _______________________________________
Дата очередного освидетельствования _______________________________________
Причина пропуска срока переосвидетельствования за прошлое время с _________
по __________ признана уважительной (неуважительной)
(нужное подчеркивается)
Инвалидность (категория "ребенок-инвалид") за прошлое время
с _______________ по _____________________
установлена (не установлена) (нужное подчеркивается)
Основание: акт освидетельствования в федеральном государственном учреждении
медико-социальной экспертизы
N ____________ от "__" ____________ 20__ г.
Дата выдачи выписки ______________
Руководитель бюро (главного бюро,
Федерального бюро)
медико-социальной экспертизы _________________ _______________________
(подпись) (расшифровка подписи)
М.П.
Приложение N 3
к Приказу Минздравсоцразвития России
от 24.11.2010 N 1031н
ПОРЯДОК
СОСТАВЛЕНИЯ ФОРМ СПРАВКИ, ПОДТВЕРЖДАЮЩЕЙ
ФАКТ УСТАНОВЛЕНИЯ ИНВАЛИДНОСТИ, И ВЫПИСКИ ИЗ АКТА
ОСВИДЕТЕЛЬСТВОВАНИЯ ГРАЖДАНИНА, ПРИЗНАННОГО ИНВАЛИДОМ,
ВЫДАВАЕМЫХ ФЕДЕРАЛЬНЫМИ ГОСУДАРСТВЕННЫМИ УЧРЕЖДЕНИЯМИ
МЕДИКО-СОЦИАЛЬНОЙ ЭКСПЕРТИЗЫ
1. Реквизиты формы справки, подтверждающей факт установления инвалидности (далее - справка), и формы выписки из акта освидетельствован
> 1 2 3 4 5 ... 6
0.1335 с
|