------------+
¦ ¦
+-----------------+
Наименование государственного по ОКПО ¦ ¦
бюджетного учреждения +-----------------+
(подразделения) ¦ ¦
+-----------------+
¦ ¦
+-----------------+
¦ ¦
¦ ¦
+-----------------+
ИНН/КПП ¦ ¦
+-----------------+
Единица измерения: руб. по ОКЕИ ¦ 383 ¦
L------------------
Наименование органа,
осуществляющего функции и
полномочия учредителя
Адрес фактического
местонахождения
государственного бюджетного
учреждения (подразделения)
I. Сведения о деятельности государственного бюджетного учреждения
1.1. Цели деятельности государственного бюджетного учреждения
(подразделения):
1.2. Виды деятельности государственного бюджетного учреждения
(подразделения):
1.3. Перечень услуг (работ), осуществляемых на платной основе:
1.4. Сведения о балансовой стоимости имущества бюджетного учреждения
(подразделения):
II. Показатели финансового состояния учреждения
----------------------------------------------------T---------------------¬
¦ Наименование показателя ¦ Сумма ¦
+---------------------------------------------------+---------------------+
¦I. Нефинансовые активы, всего: ¦ ¦
+---------------------------------------------------+---------------------+
¦из них: ¦ ¦
+---------------------------------------------------+---------------------+
¦1.1. Общая балансовая стоимость недвижимого ¦ ¦
¦государственного имущества, всего ¦ ¦
+---------------------------------------------------+---------------------+
¦ в том числе: ¦ ¦
+---------------------------------------------------+---------------------+
¦1.1.1. Стоимость имущества, закрепленного ¦ ¦
¦собственником имущества за государственным ¦ ¦
¦бюджетным учреждением на праве оперативного ¦ ¦
¦управления ¦ ¦
+---------------------------------------------------+---------------------+
¦1.1.2. Стоимость имущества, приобретенного ¦ ¦
¦государственным бюджетным учреждением ¦ ¦
¦(подразделением) за счет выделенных собственником ¦ ¦
¦имущества учреждения средств ¦ ¦
+--------------
> 1 2 ... 3 4 5 6 ... 12 13 14