ная расшифровка
подпись подписи
"__" ____________ 199_ г.
Приложение 15
АКТ
ОТБОРА ОБРАЗЦОВ (ПРОБ)
от "__" ______ 199_ г.
Наименование изготовителя (заявителя) ____________________________
__________________________________________________________________
Наименование и адрес организации, где производился отбор
__________________________________________________________________
образцов (проб)
Наименование вида продукции ______________________________________
Единица измерений ________________________________________________
Размер партии ____________________________________________________
Результат наружного осмотра партии _______________________________
состояние упаковки, маркировки
Дата выработки ___________________________________________________
Проба (образец) отобрана в соответствии с ГОСТ ___________________
Количество отобранных образцов ___________________________________
масса, упаковочные единицы
(для испытаний __________________________)
(для контрольных образцов _______________)
Цель обора: испытание продукции по показателям безопасности в
соответствии с требованиями ГОСТ, СанПиН и т.п.
Место и дата отбора проб _________________________________________
__________________________________________________________________
Подписи:
От изготовителя (заказчика) _________________ _______________
подпись Ф.И.О.
От лаборатории или
органа по сертификации _________________ _______________
подпись Ф.И.О.
-----
--------------------
> 1 2 3 ... 150 151 152