|
Приказ ФСКН РФ от 21.06.2010 N 243 "Об утверждении Административного регламента Федеральной службы Российской Федерации по контролю за оборотом наркотиков по исполнению государственной функции по выдаче заключений об отсутствии у работников, которые в силу своих служебных обязанностей получат доступ непосредственно к прекурсорам наркотических средств и психотропных веществ, непогашенной или неснятой судимости за преступление средней тяжести, тяжкое и особо тяжкое преступление или преступление, связанное с незаконным оборотом наркотических средств, психотропных веществ и их прекурсоров, в том числе совершенное за пределами Российской Федерации" (Зарегистрировано в Минюсте РФ 12.07.2010 N 17780)
ли ФИО индивидуального предпринимателя,
___________________________________________________________________________
место его жительства, адрес места осуществления деятельности,
связанной с оборотом прекурсоров)
Сведения о государственной регистрации: ___________________________________
___________________________________________________________________________
Сведения о лицензии: ______________________________________________________
(серия, номер, дата выдачи, срок действия,
___________________________________________________________________________
лицензирующий орган и перечень осуществляемых видов оборота прекурсоров)
Сведения о лицах, оформляемых на работу с прекурсорами (фамилия, имя,
отчество и должность) <*>.
_______________________________________ ___________ _______________________
(должность лица, подписавшего запрос) (подпись) (фамилия, инициалы)
М.П.
Приложение: анкеты на ___ человек, на ___ листах.
--------------------------------
<*> Сведения о лицах могут быть представлены в виде таблицы.
Приложение 2
к Административному регламенту
(пункты 6.1.4, 8.1 и 12.1.1),
утвержденному Приказом ФСКН России
от 21.06.2010 N 243
Форма
АНКЕТА
работника, который в силу своих служебных обязанностей
получит доступ непосредственно к прекурсорам <*>
1. Фамилия __________________________________ Место для фото
Имя ______________________________________
Отчество _________________________________
___________________________________________________________________________
(если меняли фамилию, имя или отчество, укажите,
когда и по какой причине)
2. Дата рождения
___________________________________________________________________________
3. Место рождения
___________________________________________________________________________
(населенный пункт, район, область, край, республика)
4. Гражданство ____________________________________________________________
(если ранее являлись гражданином другого государства,
указать какого)
5. Адрес регистрации по месту жительства __________________________________
___________________________________________________________________________
(указать адреса регистрации по месту жительства)
6. Адрес регистрации по месту пребывания __________________________________
___________________________________________________________________________
(указать адреса регистрации по месту пребывания)
7. Сведения о выполняемой работе в хронологическом порядке.
---------------------------------T---------------T-----------T------------¬
¦ Месяц и год ¦ Полное ¦Занимаемая ¦ Адрес ¦
+--------------T-----------------+ наименование ¦ должность ¦организации ¦
¦ дата ¦ дата ¦ организации ¦ ¦ ¦
¦ приема ¦ увольнения ¦ ¦ ¦ ¦
+--------------+-----------------+---------------+-----------+------------+
¦ 1 ¦ 2 ¦ 3 ¦ 4 ¦ 5 ¦
+--------------+-----------------+---------------+-----------+------------+
¦
> 1 2 3 ... 11 12 13 ... 16 17 18
0.1319 с
|