------------------+-----+-----------+-------------------+---------------+
¦ 1 ¦ 2 ¦ 3 ¦ 4 ¦ 5 ¦
+-------------------+-----+-----------+-------------------+---------------+
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+-------------------+-----+-----------+-------------------+---------------+
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
L-------------------+-----+-----------+-------------------+----------------
Информация представляется за 2 календарных года (год, предшествующий
году обращения в антимонопольный орган, и текущий год отдельно).
V. Дополнительная информация, которую заявитель считает нужным
представить в антимонопольный орган:
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
VI. Информация о представителе заявителя <*>:
___________________________________________________________________________
(ФИО, номер телефона, факса, электронный адрес представителя заявителя)
VII. Информация о руководителе и контактном лице заявителя:
1. ________________________________________________________________________
(ФИО, номер телефона, факса, электронный адрес руководителя)
2. ________________________________________________________________________
(ФИО, должность, номер телефона, факса, электронный адрес контактного
лица, с которым могут связаться сотрудники антимонопольного органа)
VIII. Адрес, по которому антимонопольный орган может направлять
сообщения по результатам рассмотрения данного заявления:
___________________________________________________________________________
Приложения <**>:
1. Доверенность или иное письменное доказательство полномочий по
представлению заявления.
2. Копия решения и предписания ФАС России по делу о нарушении
антимонопольного законодательства.
3. Обоснование расчета конкурентной цены, порядка ее формирования и
ценового диапазона.
4. Документы и сведения, подтверждающие цену, которая сформировалась в
условиях конкуренции на сопоставимом товарном рынке, либо сумму необходимых
для производства и реализации продукции расходов и прибыли.
__________________
__________________
__________________
__________________ _______________ __________________________
(должность) (подпись) (Ф.И.О.)
М.П.
--------------------------------
<*> Заявление может быть представлено в антимонопольный орган представителем заявителя, имеющим в соответствии с гражданским законодательством надлежащим образом оформленные полномочия.
<**> Документы представляются в надлежащим образом заверенных копиях. Сведения представляются в прошитом виде, заверенные печатью и подписью руководителя заявителя.
Приложение N 3
к Приказу ФАС России
от 21.04.2010 N 198
УВЕДОМЛЕНИЕ
ОБ ОТКЛОНЕНИИ ЦЕНОВЫХ ЗНАЧЕНИЙ СДЕЛОК
ПО ПРОДАЖЕ ПРОДУКЦИИ ЗА ПРЕДЕЛЫ ЦЕНОВОГО ДИАПАЗОНА
"__" ____________ 20__ г. В ФАС России
I. В соответствии с пунктом 15 Положения о предварительном согласовании
особенно
> 1 ... 2 3 4 5 6