¦ Принятие решения об ¦
¦ аннулировании ¦
¦ разрешения ¦
L-------------T--------------
¦
\/
------------------------------¬
¦ Направление уведомления об ¦
¦ аннулировании разрешения ¦
¦ государственному органу ¦
¦ и в Федеральную таможенную ¦
¦ службу ¦
L------------------------------
Приложение 2
к Приказу ФСКН России
от 19.04.2010 N 143
______________________________
(наименование структурного
______________________________
подразделения департамента
ФСКН России)
ЗАЯВКА <*>
Прошу _________________________________________________________________
(указывается соответственно: выдать разрешение; переоформить
разрешение, дата, N; выдать дубликат разрешения, дата, N)
ФСКН России на ___________________________ наркотических средств,
(ввоз/вывоз)
психотропных веществ и их прекурсоров.
-----T------------------------------------------------------T--------------¬
¦ 1.¦Цель _________________________________________________¦ ¦
¦ ¦ (ввоза/вывоза) наркотического средства/ ¦ ¦
¦ ¦ психотропного вещества/прекурсора) ¦ ¦
¦ ¦в соответствии с международными договорами либо иное¦ ¦
¦ ¦обоснование необходимости их ввоза (вывоза) ¦ ¦
+----+--------T---------------------------------------------+--------------+
¦ 2.¦Страна ¦из которой будет осуществляться вывоз в¦ ¦
¦ ¦ ¦Российскую Федерацию ¦ ¦
¦ ¦ +---------------------------------------------+ ¦
¦ ¦ ¦в которую будет осущетсвляться ввоз из¦ ¦
¦ ¦ ¦Российской Федерации ¦ ¦
+----+--------+---------------------------------------------+--------------+
¦ 3.¦Наименование, место нахождения государственного¦ ¦
¦ ¦органа, осуществляющего ввоз (вывоз) наркотических¦ ¦
¦ ¦средств, психотропных веществ и их прекурсоров ¦ ¦
¦ ¦(рекомендуется в том числе указывать почтовый индекс,¦ ¦
¦ ¦контактный телефон, номер факса, адрес электронной¦ ¦
¦ ¦почты) ¦ ¦
+----+------------------------------------------------------+--------------+
¦ 4.¦Наименование и место нахождения компетентного¦ ¦
¦ ¦органа иностранного государства - получателя¦ ¦
¦ ¦(отправителя) наркотических средств, психотропных¦ ¦
¦ ¦веществ и их прекурсоров ¦
> 1 2 3 ... 10 11 12