¦
¦ ¦
¦ Цветная фотография 10 x 15 см ¦
¦ ¦
¦ ¦
¦ ¦
¦ ¦
¦ ¦
L--------------------------------------------------------------------------
--T-¬ --T-¬ --T-T-T-¬
¦ ¦ ¦.¦ ¦ ¦.¦ ¦ ¦ ¦ ¦ г.
L-+-- L-+-- L-+-+-+--
Дата съемки
(число, месяц, год)
I. Наименование объекта культурного наследия
--------------------------------------------------------------------------¬
¦ ¦
¦ ¦
¦ ¦
L--------------------------------------------------------------------------
-------------------------------¬
II. Время создания (возникновения) объекта ¦ ¦
культурного наследия и (или) дата ¦ ¦
связанного с ним исторического события ¦ ¦
L-------------------------------
III. Адрес (местонахождение) объекта культурного наследия
(по данным государственного учета объектов культурного наследия)
--------------------------------------------------------------------------¬
¦ ¦
¦ ¦
¦ ¦
L--------------------------------------------------------------------------
----¬
¦ ¦
L----
IV. Адрес (местонахождение) объекта культурного наследия
(согласно кадастровым сведениям или по данным организации,
осуществляющей государственный технический учет и (или) техническую
инвентаризацию объектов градостроительной деятельности; для объектов,
расположенных вне границ населенных пунктов или не имеющих адреса, -
описание местоположения)
--------------------------------------------------------------------------¬
¦ ¦
¦ ¦
¦ ¦
¦ ¦
¦ ¦
L--------------------------------------------------------------------------
V. Категория историко-к
> 1 2 3 ... 5 6 7