+----+-------T----------------------------------------+
¦Ф.И.О., должность, проводившего ¦ ¦
¦измерения, код отдела ¦ ¦
+------------------T-------------+----------------------------------------+
¦3. Цель измерения ¦ ¦
+------------------+------------------T-----------------------------------+
¦4. Объект, где производились ¦ ¦
¦измерения ¦ ¦
+-------------------------------------+-----------------------------------+
¦ ¦
+--------------------T----------------------------------------------------+
¦5. Фактический адрес¦ ¦
+--------------------+----------------------------------------------------+
¦ ¦
+-------------------------------------------------------T-----------------+
¦6. Юридическое лицо (наименование и юридический адрес) ¦ ¦
+-------------------------------------------------------+-----------------+
¦ ¦
+----------------------------T--------------------------------------------+
¦7. НД на методику измерения ¦ ¦
+----------------------------+--------------------------------------------+
¦8. Дополнительные сведения ¦Вид металлолома: Партия (тонн): ¦
¦ ¦ТС (N): ¦
+----------------------------+--------------------------------------------+
¦9. Средства измерения ¦
+------------------T---------T-------------------------------T------------+
¦ Наименование ¦ Номер ¦ Свидетельство о поверке ¦Погрешность ¦
¦ средства ¦ +----------------T--------------+ ¦
¦ измерения ¦ ¦ номер ¦ дата ¦ ¦
+------------------+---------+----------------+--------------+------------+
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+------------------+---------+----------------+--------------+------------+
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+------------------+---------+----------------+--------------+------------+
¦Лицо, ответственное за оформление данного протокола: 1 ¦
+-------------------------------------------------------------------------+
¦ подпись ¦
L--------------------------------------------------------------------------
--------------------------------------------------------------------------¬
¦Руководитель ИЛЦ: ¦
+-------------------------------------------------------------------------+
¦ подпись ¦
L--------------------------------------------------------------------------
М.П.
--------------------------------T-----------------------------------------¬
¦Общее количество страниц 2 ¦ страница 1 ¦
L-------------------------------+----------------------------------
> 1 2 3 4