ельности (место нахождения производства,
хранения и поставок) ______________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
Телефон ___________________________________________________________________
Наименование банка ________________________________________________________
Номер расчетного счета в банке ____________________________________________
Лицензируемый вид деятельности, который организация намерена осуществлять
(осуществляет) ____________________________________________________________
Вид продукции _____________________________________________________________
Срок, на который испрашивается лицензия ___________________________________
Ранее выданная лицензия ___________________________________________________
(серия, номер, дата выдачи)
на осуществление деятельности по __________________________________________
(вид деятельности, указанный в лицензии)
Приложение: (перечень прилагаемых к заявлению документов)
Руководитель организации Фамилия, И.О.
МП
> 1 2 3