«Письмо» Минздравсоцразвития РФ от 21.04.2010 N 15-4/10/2-3204 «О направлении методического письма Минздравсоцразвития РФ "Первичная и реанимационная помощь новорожденным детям"»

оворожденного по В. Апгар

-------------T---------------T----------------------T---------------------¬
¦ Признак ¦ 0 баллов ¦ 1 балл ¦ 2 балла ¦
+------------+---------------+----------------------+---------------------+
¦ ЧСС ¦0 ¦Меньше 100/мин. ¦Больше 100/мин. ¦
+------------+---------------+----------------------+---------------------+
¦ Дыхание ¦Отсутствует ¦Слабый крик ¦Сильный крик ¦
¦ ¦ ¦(гиповентиляция) ¦(адекватное дыхание) ¦
+------------+---------------+----------------------+---------------------+
¦ Мышечный ¦Низкий (ребенок¦Умеренно снижен ¦Высокий (активные ¦
¦ тонус ¦вялый) ¦(слабые движения) ¦движения) ¦
+------------+---------------+----------------------+---------------------+
¦ Рефлексы ¦Не определяются¦Гримаса ¦Крик или активные ¦
¦ ¦ ¦ ¦движения ¦
+------------+---------------+----------------------+---------------------+
¦ Цвет кожи ¦Синий или белый¦Выраженный акроцианоз ¦Полностью розовый ¦
L------------+---------------+----------------------+----------------------

Интерпретация оценки по Апгар

Сумма 8 баллов и более через 1 мин. после рождения свидетельствует об отсутствии асфиксии новорожденного, 4 - 7 баллов - о легкой и умеренной асфиксии, 1 - 3 балла - о тяжелой асфиксии. Оценка по Апгар через 5 мин. после рождения имеет не столько диагностическое, сколько прогностическое значение и отражает эффективность (или неэффективность) проводимых реанимационных мероприятий. Имеется сильная обратная связь между второй оценкой по Апгар и частотой неблагоприятных неврологических исходов. Оценка в 0 баллов через 10 минут после рождения является одним из оснований для прекращения первичной реанимации.
Во всех случаях живорождения первая и вторая оценка по Апгар вписывается в соответствующие графы истории развития новорожденного.
В случаях проведения первичной реанимации в историю развития новорожденного дополнительно вклеивается заполненная вкладыш-карта первичной реанимации новорожденных (Приложение N 5).
Табель оснащения для проведения первичной реанимации представлен в Приложении N 6.

II

Протокол проведения первичной реанимации новорожденных

Алгоритм принятия решения о начале первичных
реанимационных мероприятий:

1.1. Зафиксировать время рождения ребенка.
1.2. Оценить необходимость перемещения ребенка на реанимационный столик, ответив на 4 вопроса:
1) Ребенок доношенный?
2) Околоплодные воды чистые, явные признаки инфекции отсутствуют?
3) Новорожденный дышит и кричит?
4) У ребенка хороший мышечный тонус?
1.3. Если на все 4 вопроса медицинский работник, оказывающий помощь новорожденному, может ответить "ДА", следует накрыть ребенка сухой теплой пеленкой и выложить на грудь матери. Однако следует помнить, что в течение всего периода пребывания в родильном зале ребенок должен оставаться под тщательным наблюдением медицинского персонала. Если хотя бы на один из вышеприведенных вопросов специалист отвечает "НЕТ", он должен перенести ребенка на подогреваемый столик (в открытую реанимационную систему) для углубленной оценки состояния ребенка и при необходимости для проведения первичных реанимационных мероприятий.
1.4. Первичные реанимационные мероприятия осуществляются при наличии у ребенка показаний, при условии хотя бы одного признака живорождения:
- самостоятельное дыхание;
- сердцебиение (частота сердечных сокращений);
- пульсация пуповины;




> 1 ... 2 3 4 5 ... 23 24 25

	Поделиться:	Tweet