__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
6. Языки, на которых буду вести переписку: ___________________
__________________________________________________________________
7. Место работы и должность в настоящее время ________________
__________________________________________________________________
8. Дополнительные ограничения деятельности в качестве
патентного поверенного (кроме заявленных при аттестации) _________
__________________________________________________________________
К заявлению прилагаю: квитанцию о внесении платы за
регистрацию в размере ____ руб.
(подпись)
Приложение 3
Начальнику Отдела государственных
реестров Роспатента
Копия: __________________________
_________________________________
_________________________________
_________________________________
"__" ___________ 199_ г. N _______
УВЕДОМЛЕНИЕ
о регистрации патентного поверенного
1. Фамилия, имя, отчество ____________________________________
__________________________________________________________________
2. Постоянное место жительства _______________________________
__________________________________________________________________
3. Решение квалификационной комиссии от "__" ________ 199_ г.
N ____
4. Заявленное ограничение деятельности патентного
поверенного: _____________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
5. Сведения о работе по найму: _______________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
6. Адрес для переписки, телефон и т.д. _______________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
7. Языки переписки: __________________________________________
__________________________________________________________________
Начальник Отдела
-----
--------------------
> 1 2 ... 3 4 5