соответствуют документам, удостоверяющим
личность, записям в трудовой книжке, документам об образовании и
воинской службе.
М.П. _________________________________________________________
(подпись, фамилия работника кадрового аппарата)
"__" ______________ 19__ г.
Форма 3
(по заполнении секретно)
КАРТОЧКА
1. __________________________________ ¦
(фамилия, имя, отчество) ¦
¦___________________________
2. _________________________________ ¦___________________________
(год и место рождения) ¦ (учетный номер карточки
¦ по журналу)
3. Сведения о наличии загранпаспорта ¦
_________________________________ ¦ Место для
¦ фотографии
4. Образование _____________________ ¦ 4,5 x 6 см
(наименование учебного ¦
_________________________________ ¦ М.П.
заведения, когда закончил) ¦
¦ Фотография _______________
5. Домашний адрес __________________ ¦ (фамилия, инициалы)
¦ и данные, указанные в
6. Особые отметки __________________ ¦ карточке, удостоверяются.
_________________________________ ¦
_________________________________ ¦ Работник подразделения по
(данные об изменении фамилии, адреса) ¦ защите гостайны __________
¦ (подпись)
¦
¦ "__" ___________ 199_ г.
¦
__________________________________________________________________
Линия сгиба
__________________________________________________________________
10. Сведения о нарушениях режима и принятых мерах ____________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
11. Ближайшие родственники (отец, мать, сестры и братья, дети
старше 16 лет), а также муж (жена)
----T------------------------------------T-------T--------T------¬
¦ N ¦ Фамилия, имя, отчество ¦Степень¦ Год ¦Приме-¦
¦п/п¦ ¦родства¦рождения¦чание ¦
L---+------------------------------------+-------+--------+-------
----T------------------------------------T-------T--------T------¬
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+---+------------------------------------+-------+--------+------+
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+---+------------------------------------+-------+--------+------+
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+---+------------------------------------+-------+--------+------+
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+---+------------------------------------+-------+--------+------+
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+---+------------------------------------+-------+--------+------+
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+---+------------------------------------+-------+--------+------+
¦ ¦
> 1 2 3 ... 17 18 19 ... 27 28 29