¦
L----------------------------------+---------------------------------------
Сведения об уполномоченном представителе
-----------------------------------T--------------------------------------¬
¦Полное наименование организации ¦Общество с ограниченной¦
¦ ¦ответственностью "Ромашка" ¦
+----------------------------------+--------------------------------------+
¦ИНН организации ¦7710000001 ¦
+----------------------------------+--------------------------------------+
¦КПП организации ¦771001001 ¦
+----------------------------------+--------------------------------------+
¦Адрес, указанный в учредительных ¦127381, г. Москва, улица Неглинная,¦
¦документах ¦дом 13 ¦
+----------------------------------+--------------------------------------+
¦ Реквизиты физического лица ¦
+----------------------------------T--------------------------------------+
¦Фамилия ¦Ильина ¦
+----------------------------------+--------------------------------------+
¦Имя ¦Ирина ¦
+----------------------------------+--------------------------------------+
¦Отчество ¦Ивановна ¦
+----------------------------------+--------------------------------------+
¦Адрес в Российской Федерации ¦113501, г. Москва, улица Лесная, дом¦
¦ ¦2, кв. 5 ¦
+----------------------------------+--------------------------------------+
¦Код документа ¦21 ¦
+----------------------------------+--------------------------------------+
¦Серия и номер документа,¦01 02 222222 ¦
¦удостоверяющего личность ¦ ¦
+----------------------------------+--------------------------------------+
¦Дата выдачи документа,¦25.12.1977 ¦
¦удостоверяющего личность ¦ ¦
+----------------------------------+--------------------------------------+
¦Наименование органа, выдавшего¦ОВД "Никулино" города Москвы ¦
¦документ, удостоверяющий личность ¦ ¦
L----------------------------------+---------------------------------------
Сведения о полномочиях
-----------------------------------T--------------------------------------¬
¦Код ¦99 ¦
L----------------------------------+---------------------------------------
Фрагмент титульного листа налоговой декларации
-----------------------------------T--------------------------------------¬
¦Представляется в налоговый орган ¦7710 ¦
L----------------------------------+---------------------------------------
--------------------------------------------------------------------------¬
¦Достоверность и полноту сведений, указанных в настоящей декларации, ¦
¦подтверждаю ¦
+----------------------------------T--
> 1 2 3 ... 15 16 17 ... 31 32 33