_______
свидетельства об аккредитации (дата))
4. Запрашиваемый срок продления свидетельства об аккредитации: ________
5. К настоящему заявлению прилагается копия свидетельства об
аккредитации на ___ л. в 1 экз.
6. Заявление составлено "__" _____________ 20__ г. М.П.
_______________________ _________________________ _________________________
(наименование (подпись руководителя (инициалы, фамилия
должности руководителя юридического лица или руководителя
юридического лица) представителя юридического лица
юридического лица, или представителя
гражданина) юридического лица,
гражданина)
Приложение 2
к Приказу Федеральной службы
по надзору в сфере
природопользования
от 24.01.2011 N 20
ФОРМА
заявления о переоформлении свидетельства об аккредитации
В Федеральную службу по надзору в сфере природопользования на
переоформление свидетельства об аккредитации в качестве эксперта,
экспертной организации (нужное подчеркнуть), привлекаемых Федеральной
службой по надзору в сфере природопользования к проведению мероприятий по
контролю
1. От _________________________________________________________________
(полное и сокращенное наименование, организационно-правовая
___________________________________________________________________________
форма юридического лица или фамилия, имя и отчество гражданина)
2. Информация о свидетельстве об аккредитации эксперта, экспертной
организации:
___________________________________________________________________________
(регистрационный номер, дата выдачи,
___________________________________________________________________________
срок действия свидетельства об аккредитации (дата))
___________________________________________________________________________
(полное и сокращенное наименование, организационно-правовая форма
___________________________________________________________________________
юридического лица или фамилия, имя и отчество гражданина, которым
___________________________________________________________________________
выдано свидетельство об аккредитации)
___________________________________________________________________________
(вид деятельности, при проверке которого данное лицо может быть
___________________________________________________________________________
привлечено в качестве эксперта, экспертной организации)
3. Основания переоформления:
а) ____________________________________________________________________
(реорганизация в форме преобразования экспертной организации,
___________________________________________________________________________
изменение ее наименования или места нахождения либо изменение
___________________________________________________________________________
фамилии, имени, отчества эксперта или места его жительства)
б) ____________________________________________________________________
(изменение вида деятельности)
_________________________________________________________________________
> 1 2 3