_______________.
(наименование и номер документа, кем и когда выдан)
С условиями получения и использования государственного
жилищного сертификата ознакомлен(а) и обязуюсь их выполнять.
___________________________ ___________________ ________________
(ф.и.о. заявителя) (подпись заявителя) (дата)
Совершеннолетние члены семьи с заявлением согласны:
1) _______________________________________ _____________________;
(ф.и.о.) (подпись)
2) _______________________________________ _____________________;
(ф.и.о.) (подпись)
3) _______________________________________ _____________________;
(ф.и.о.) (подпись)
4) _______________________________________ _____________________.
(ф.и.о.) (подпись)
Нотариальная запись, заверяющая подпись заявителя и членов его
семьи.
--------------------------------
<1> Заполняется гражданами, уволенными с военной службы (службы).
Приложение N 7
к Правилам
выпуска и погашения
государственных жилищных
сертификатов в рамках
реализации подпрограммы
"Государственные
жилищные сертификаты"
на 2004 - 2010 годы,
входящей в состав
федеральной целевой
программы "Жилище"
на 2002 - 2010 годы
ВЫПИСКА ИЗ РЕЕСТРА
ОПЛАЧЕННЫХ ГОСУДАРСТВЕННЫХ ЖИЛИЩНЫХ СЕРТИФИКАТОВ
ПО _____________________________________________
(наименование органа исполнительной власти,
выдавшего сертификат)
ЗА ПЕРИОД С "__" _______ 20__ Г.
ПО "__" _____ 20__ Г.
----T---------------------------T------T-----T------T----------T-------------T--------------T---------T------¬
¦ N ¦ Сертификат ¦Ф.И.О.¦Сумма¦Сумма ¦Дата пере-¦Свидетельство¦Общая площадь ¦Наимено- ¦Приме-¦
¦п/п+-----T-----T------T--------+вла- ¦дого-¦предо-¦числения ¦о государст- ¦жилого помеще-¦вание на-¦чание ¦
¦ ¦серия¦номер¦ дата ¦ размер ¦дельца¦вора ¦став- ¦средств ¦венной реги- ¦ния (кв. мет- ¦селенно- ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦выдачи¦субсидии¦ ¦(руб-¦ленной¦субсидии в¦страции права¦ров), приобре-¦го пунк- ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦(рублей)¦ ¦лей) ¦субси-¦счет опла-¦собственности¦тенного с ис- ¦та, в ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦дии ¦ты догово-+------T------+пользованием ¦котором ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦(руб- ¦ра ¦дата и¦кем и ¦средств суб- ¦приобре- ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦лей) ¦ ¦номер ¦когда ¦сидии ¦тено жи- ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦выдано¦ ¦лое по- ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦мещение ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦<1> ¦ ¦
L---+-----+-----+------+--------+------+-----+------+----------+------+------+--------------+---------+-------
__________________________________________________________________
(ф.и.о., должность, подпись лица, уполномоченного
на ведение реестра)
_________________
> 1 2 3 ... 18 19 20