_____________________________________
проведен государственный технический осмотр транспортных средств
в:
__________________________________________________________________
(организация)
При государственном техническом осмотре установлено следующее:
1. Зарегистрировано в ГИБДД ______________ единиц транспортных
(количество)
средств.
2. Представлено на осмотр ______________ единиц следующих
(количество)
транспортных средств:
----T------T-----T-----T-----T--------------T----T-----T---------¬
¦ N ¦Марка,¦Мо- ¦Госу-¦Иден-¦Идентификаци- ¦Год ¦Зак- ¦Номер та-¦
¦п/п¦тип ¦дель,¦дарс-¦тифи-¦онный (поряд- ¦вы- ¦люче-¦лона о ¦
¦ ¦транс-¦моди-¦твен-¦ка- ¦ковый произ- ¦пус-¦ние о¦прохожде-¦
¦ ¦порт- ¦фика-¦ный ¦цион-¦водственный) ¦ка ¦про- ¦нии госу-¦
¦ ¦ного ¦ция ¦реги-¦ный ¦номер ¦ ¦хож- ¦дарствен-¦
¦ ¦сред- ¦ ¦стра-¦номер+----T----T----+ ¦дении¦ного тех-¦
¦ ¦ства ¦ ¦цион-¦(VIN)¦дви-¦ку- ¦шас-¦ ¦госу-¦нического¦
¦ ¦ ¦ ¦ный ¦ ¦га- ¦зо- ¦си ¦ ¦дарс-¦осмотра ¦
¦ ¦ ¦ ¦знак ¦ ¦теля¦ва ¦(ра-¦ ¦твен-¦или от- ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦(ко-¦мы) ¦ ¦ного ¦метка об ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ляс-¦ ¦ ¦тех- ¦его изъя-¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ки, ¦ ¦ ¦ни- ¦тии ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦при-¦ ¦ ¦чес- ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦це- ¦ ¦ ¦кого ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦па) ¦ ¦ ¦ос- ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦мотра¦ ¦
+---+------+-----+-----+-----+----+----+----+----+-----+---------+
¦ 1 ¦ 2 ¦ 3 ¦ 4 ¦ 5 ¦ 6 ¦ 7 ¦ 8 ¦ 9 ¦ 10 ¦ 11 ¦
+---+------+-----+-----+-----+----+----+----+----+-----+---------+
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
L---+------+-----+-----+-----+----+----+----+----+-----+----------
3. Прошло осмотр ____________ единиц транспортных средств.
(количество)
4. Не прошло осмотр ____________ единиц транспортных средств, в
(количество)
том числе по причинам:
технической неисправности ____________ единиц;
(количество)
несоответствия конструкции требованиям нормативных правовых актов,
правил, стандартов и технических норм в части, относящейся к
обеспечению безопасности дорожного движения ____________ единиц.
(количество)
5. Не представлено на государственный технический осмотр
____________ единиц транспортных средств:
(количество)
----T----------T------T--------T---------------T-----------------¬
¦ N ¦Марка, тип¦Мо- ¦Государ-¦Причина непред-¦Отметка о сдаче ¦
¦п/п¦транспорт-¦дель, ¦ственный¦ставления тран-¦талона о прохож- ¦
¦ ¦ного ¦моди- ¦регист- ¦спортного сред-¦дении государст- ¦
¦ ¦средства ¦фика- ¦рацион- ¦ства на осмотр ¦венного техничес-¦
¦ ¦ ¦ция ¦ный ¦ ¦кого осмотра ¦
¦ ¦ ¦ ¦знак ¦ ¦(серия, номер) ¦
+---+----------+------+--------+---------------+-----------------+
¦ 1 ¦ 2 ¦ 3 ¦ 4 ¦ 5 ¦ 6 ¦
+---+----------+------+--------+---------------+-----------------+
¦ ¦ ¦ ¦
> 1 2 3 ... 17 18 19 20