Лицевая сторона личной карточки
ЛИЧНАЯ КАРТОЧКА N
УЧЕТА ВЫДАЧИ СРЕДСТВ ИНДИВИДУАЛЬНОЙ ЗАЩИТЫ
Фамилия ______________________ Пол ______________________________
Имя _________ Отчество _______ Рост _____________________________
Табельный номер ______________ Размер:
Структурное подразделение ____ одежды ___________________________
Профессия (должность) ________ обуви ____________________________
Дата поступления на работу ___ головного убора __________________
Дата изменения профессии противогаза ______________________
(должности) или перевода в респиратора ______________________
другое структурное рукавиц __________________________
подразделение ________________ перчаток _________________________
Предусмотрено по Типовым отраслевым нормам
-----------------------T---------------T---------T---------------¬
¦ Наименование средств ¦ Пункт Типовых ¦ Единица ¦ Количество ¦
¦индивидуальной защиты ¦отраслевых норм¦измерения¦ на год ¦
+----------------------+---------------+---------+---------------+
+----------------------+---------------+---------+---------------+
+----------------------+---------------+---------+---------------+
L----------------------+---------------+---------+----------------
Руководитель структурного
подразделения
Оборотная сторона личной карточки
----------T------T----------------------------T------------------------------------¬
¦Наимено- ¦ГОСТ, ¦ Выдано ¦ Возвращено ¦
¦вание ¦ОСТ, +----T----T---T------T-------+----T----T---T------T-------T-------+
¦средств ¦ТУ, ¦дата¦кол-¦% ¦стои- ¦распис-¦дата¦кол-¦% ¦стои- ¦распис-¦распис-¦
¦индивиду-¦серти-¦ ¦во ¦из-¦мость,¦ка в ¦ ¦во ¦из-¦мость,¦ка ¦ка в ¦
¦альной ¦фикат ¦ ¦ ¦но-¦руб. ¦получе-¦ ¦ ¦но-¦руб. ¦сдав- ¦приеме ¦
¦защиты ¦соот- ¦ ¦ ¦са ¦ ¦нии ¦ ¦ ¦са ¦ ¦шего ¦ ¦
¦ ¦ветст-¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦вия ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+---------+------+----+----+---+------+-------+----+----+---+------+-------+-------+
¦ 1 ¦ 2 ¦ 3 ¦ 4 ¦ 5 ¦ 6 ¦ 7 ¦ 8 ¦ 9 ¦10 ¦ 11 ¦ 12 ¦ 13 ¦
+---------+------+----+----+---+------+-------+----+----+---+------+-------+-------+
+---------+------+----+----+---+------+-------+----+----+---+------+-------+-------+
+---------+------+----+----+---+------+-------+----+----+---+------+-------+-------+
+---------+------+----+----+---+------+-------+----+----+---+------+-------+-------+
L---------+------+----+----+---+------+-------+----+----+---+------+-------+--------
-----
--------------------
> 1 2 3 ... 4 5 6