имир Сте-¦ 150 ¦ 150000,00 ¦Перечисление по- ¦Платежный ¦
¦ ¦ ¦панович, 01.03.1970 ¦ ¦ ¦жертвования, пос- ¦(расчетный) ¦
¦ ¦ ¦г.р. Паспорт: ¦ ¦ ¦тупившего от ано- ¦документ ¦
¦ ¦ ¦41 22 3450034 Г: RUS¦ ¦ ¦нимного жертвова- ¦N __ от ______¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦теля. (Территори- ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦альное управление ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦федерального каз- ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦начейства (финан- ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦совый орган) раз- ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦дел, параграф, ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦символ банка 20, ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦номер счета) ¦ ¦
+----------+----------+--------------------+------+-----------+------------------+--------------+
¦ 15.02.04 ¦ 17.02.04 ¦ИНН 1109283001 Адми-¦ 160 ¦ 700000,00 ¦Возврат пожертво- ¦Платежный ¦
¦ ¦ ¦нистрация главы г. ¦ ¦ ¦вания, осуществ- ¦(расчетный) ¦
¦ ¦ ¦Орла р/с ¦ ¦ ¦ленного органом ¦документ ¦
¦ ¦ ¦0029920002278783888 ¦ ¦ ¦государственной ¦N __ от ______¦
¦ ¦ ¦КБ "ВЕСТ" г. Орла ¦ ¦ ¦власти ¦ ¦
+----------+----------+--------------------+------+-----------+------------------+--------------+
¦ ¦ ¦ Итого:¦ ¦ 1300000,00¦ ¦ ¦
L----------+----------+--------------------+------+-----------+------------------+---------------
--------------------------------
<*> Для гражданина указываются фамилия, имя, отчество, адрес
места жительства, серия и номер паспорта или заменяющего его
документа; для юридического лица - ИНН, наименование, банковские
реквизиты.
IV. Израсходовано средств из избирательного фонда
----------T---------------------T------T--------------T-------------T--------------T-------------T----------T-------¬
¦ Дата ¦ Кому перечислены ¦Шифр ¦Сумма в рублях¦Виды расходов¦ Документ, ¦Основание для¦Сумма оши-¦Сумма ¦
¦расходной¦ средства ¦строки¦ ¦ ¦подтверждающий¦перечисления ¦бочно пе- ¦факти- ¦
¦операции ¦ ¦финан-¦ ¦ ¦ расход ¦ денежных ¦речислен- ¦чески ¦
¦ ¦ ¦сового¦ ¦ ¦ ¦ средств ¦ных, неис-¦израс- ¦
¦ ¦ ¦отчета¦ ¦ ¦ ¦ ¦пользован-¦ходо- ¦
¦ ¦ ¦ <*> ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ных ¦ванных ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦средств, ¦средств¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦возвращен-¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ных в фонд¦ ¦
+---------+---------------------+------+--------------+-------------+--------------+----------
> 1 2 3 ... 9 10 11 ... 15 16 17