------+------------+------+--------T-----+--------+------+--------+
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+---+------------+------------+------+--------+-----+--------+------+--------+
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
L---+------------+------------+------+--------+-----+--------+------+---------
Наименование должности
руководителя Подпись Расшифровка подписи
Директор Аленков Аленков А.Ю.
Дата 17 апреля 1997 года М.П.
--------------¬
Форма СЗВ-3 Код по ОКУД ¦ ¦
----------- L--------------
ИНДИВИДУАЛЬНЫЕ СВЕДЕНИЯ
О ТРУДОВОМ СТАЖЕ, ЗАРАБОТКЕ (ВОЗНАГРАЖДЕНИИ), ДОХОДЕ
И НАЧИСЛЕННЫХ ВЗНОСАХ В ПФР ЗАСТРАХОВАННОГО ЛИЦА
--------------------¬
¦ Тип формы ¦
101 - 101 - 101 99 ¦--¬ ¦
Страховой номер --- --- --- -- ¦¦Х¦ исходная ¦
ПОПОВ ¦L-- ¦
Фамилия ----------------------- ¦--¬ ¦
АНДРЕЙ ¦¦ ¦ корректирующая ¦
Имя ----------------------- ¦L-- ¦
НИКОЛАЕВИЧ ¦--¬ ¦
Отчество ----------------------- ¦¦ ¦ отменяющая ¦
¦L-- ¦
--¬ --¬ --¬ --¬ 2001 ¦--¬ назначение ¦
Отчетный период: I ¦ ¦ II ¦ ¦ III ¦Х¦ IV ¦ ¦ квартал ---- года ¦¦ ¦ пенсии ¦
L-- L-- L-- L-- ¦L-- ¦
L--------------------
457943211091
Сведения о плательщике взносов в ПФР: ИНН ------------
100345789
КПП ---------
087 - 003 - 000123
Регистрационный номер ПФР --- --- ------
ЦКБ
Наименование (краткое) ------------------
Сведения о застрахованном лице:
НР
Код категории застрахованного лица --------
Код дополнительного тарифа ________________
Сумма налогооблагаемого заработка (вознаграждения) и дохода с
60000
начала года --------------------
16800
Сумма начисленного взноса в ПФР с начала года --------------------
Сведения о заработке (вознаграждении) и доходе застрахованного
лица за отчетный период, учитываемые при назначении пенсии
-------------T-------------------------T-------------------------¬
¦ Месяц ¦ Всего начислено ¦в том числе пособие по ¦
¦ ¦ ¦временной нетрудоспособ- ¦
> 1 2 3 ... 167 168 169 ... 241 242 243