с
начала начала начала
года с года с года с
учетом учетом учетом
индексации индексации индексации
(руб.) _______ (руб.) _______ (руб.) ________
Стаж работы:
-------------T------------T--------T-------T----------------------T----------------------T-------------------¬
¦ Начало ¦ Конец ¦Террито-¦Особые ¦ Исчисляемый ¦ Выслуга лет ¦ Регистрационный ¦
¦ периода ¦ периода ¦риальные¦условия¦ стаж ¦ ¦номер плательщика/ ¦
¦(дд.мм.гггг)¦(дд.мм.гггг)¦условия ¦ труда +---------T------------+---------T------------+ Системный номер ¦
¦ ¦ ¦(код) ¦ (код) ¦основание¦дополнитель-¦основание¦дополнитель-¦ документа ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ (код) ¦ные сведения¦ (код) ¦ные сведения¦ ¦
+------------+------------+--------+-------+---------+------------+---------+------------+-------------------+
¦ 01.01.1999 ¦ 31.12.1999 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ХИРУРГД ¦ 1,0 ¦ 87-020 1999/94 ¦
+------------+------------+--------+-------+---------+------------+---------+------------+-------------------+
¦ 01.01.2000 ¦ 31.12.2000 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ХИРУРГД ¦ 1,0 ¦ 87-150 2000/88 ¦
+------------+------------+--------+-------+---------+------------+---------+------------+-------------------+
¦ 01.01.2001 ¦ 31.12.2001 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ХИРУРГД ¦ 1,0 ¦ 87-220 2001/99 ¦
+------------+------------+--------+-------+---------+------------+---------+------------+-------------------+
¦ 01.01.2002 ¦ 17.03.2002 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ХИРУРГД ¦ 0,5 ¦ 87-025 2002/44 ¦
+------------+------------+--------+-------+---------+------------+---------+------------+-------------------+
¦ 01.01.2002 ¦ 17.03.2002 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ЗП81ГД ¦ 0,5 ¦ 87-030 2002/94 ¦
L------------+------------+--------+-------+---------+------------+---------+------------+--------------------
Сведения о назначении пенсии:
----¬
¦ Реквизиты органа, назначившего (перерассчитавшего) пенсию: ¦
¦ Регистрационный номер ПФР: __________________________________¦
¦ Наименование (краткое): _____________________________________¦
¦ _____________________________________¦
¦ Основание назначения (перерасчета) пенсии ___________________¦
¦ Дата назначения (перерасчета): ______________________________¦
¦ Системный номер документа, которым территориальный орган ПФР¦
¦ был извещен о назначении (перерасчете) пенсии: ______________¦
L
----
Количество страниц выписки: 3
Наименование должности
руководителя территориального
органа ПФР Подпись Расшифровка подписи
Начальник Управления Сидоров Сидоров А.П.
Дата 21 марта 2002 года М.П.
---------¬ ---------¬
Форма СЗИ-5 Код по ОКУД ¦ ¦ Код по ОКПО ¦ ¦
------------ L--------- L---------
ВЫПИСКА ИЗ ИНДИВИДУАЛЬНОГО ЛИЦЕВОГО СЧЕТА ЗАСТРАХОВАННОГО ЛИЦА
----¬
¦Реквизиты запроса, на основании которого сформирована Выписка: ¦
¦
> 1 2 3 ... 182 183 184 ... 241 242 243