достоверяющего личность,
кем и когда выдан
является получателем средств в размере:
___________________________________________________________ рублей
цифрами и прописью
в том числе:
субсидии в размере ________________________________________
цифрами и прописью
___________________________________________________________ рублей
а также иных средств в размере ___________________________________
цифрами и
___________________________________________________________ рублей
прописью
Вышеуказанные средства направляются гражданином
на _______________________________________________________________
(приобретение, строительство жилья подрядным способом,
собственными силами)
Свидетельство дает право гражданину на открытие именного
блокированного счета в кредитной организации на территории
субъекта Российской Федерации по месту выдачи Свидетельства и
действует не более 1 года с момента выдачи.
Численный состав семьи гражданина ____________________ человек
Подпись владельца Свидетельства ______________________________
Дата выдачи Свидетельства ____________________________________
Орган, выдавший Свидетельство ________________________________
__________________________________________________________________
(должность) (подпись) (Ф.И.О)
М.П.
Отметка об оплате
Договор, на основании которого произведена оплата, номер, дата ___
__________________________________________________________________
Сумма по договору ________________________________________________
-----------------------T---------------T-------------------------¬
¦ Дата перечислений ¦ Получатель ¦ Сумма перечислений ¦
+----------------------+---------------+-------------------------+
¦ ¦ ¦ ¦
+----------------------+---------------+-------------------------+
¦ ¦ ¦ ¦
+----------------------+---------------+-------------------------+
¦ ¦ ¦ ¦
+----------------------+---------------+-------------------------+
¦ ¦ ¦ ¦
L----------------------+---------------+--------------------------
Всего ____________________________
__________________________________
(должность, подпись, Ф.И.О.,
дата)
М.П. кредитной организации
Приложение N 4а
к Правилам предоставления
средств федерального бюджета
(на безвозвратной основе)
на строительство (приобретение)
жилья в сельской местности
КОРЕШОК СВИДЕТЕЛЬСТВА
О ПРЕДОСТАВЛЕНИИ СУБСИДИИ И ИНЫХ СРЕДСТВ
ГРАЖДАНИНУ НА СТРОИТЕЛЬСТВО (ПРИОБРЕТЕНИЕ)
ЖИЛЬЯ В СЕЛЬСКОЙ МЕСТНОСТИ
N _____________
___________________________________________________
> 1 2 3 ... 8 9 10 ... 12 13 14