¦
¦"__" _______________________¦
¦ ¦
¦ подпись ____________¦
L-----------------------------
(Размер 70 x 40 мм)
Приложение N 11
к Инструкции об организации
деятельности органов
внутренних дел Российской
Федерации по оформлению и
выдаче иностранным гражданам
и лицам без гражданства
разрешения на временное
проживание
Образец
Начальнику ________________________
___________________________________
(органа внутренних дел
___________________________________
по месту проживания)
ЗАЯВЛЕНИЕ <1>
Прошу перерегистрировать меня и моих несовершеннолетних детей/
моего усыновленного ребенка/ребенка, над которым установлена моя
опека (попечительство)/ребенка, находящегося на государственном
попечении (ненужное зачеркнуть).
Разрешение на временное проживание в Российской Федерации мне
было выдано в пределах квоты, установленной на 20__ год/без учета
квоты на основании пункта 3 статьи 6 Федерального закона "О
правовом положении иностранных граждан в Российской Федерации"
(ненужное зачеркнуть) ____________________________________________
(дата и номер принятия решения,
__________________________________________________________________
орган, принявший)
О себе сообщаю следующие сведения:
1. Фамилия, имя (имена), отчество (если имеется) _________________
__________________________________________________________________
(в случае изменения фамилии, имени, отчества указать прежние
__________________________________________________________________
фамилию, имя, отчество, причину и дату изменения, фамилия и имя
__________________________________________________________________
пишутся буквами русского и латинского (в соответствии
с документом, удостоверяющим личность) алфавитов)
2. Число, месяц, год и место рождения ____________________________
__________________________________________________________________
3. Гражданство (подданство) какого иностранного государства имеете
в настоящее время (имели прежде) _________________________________
(где, когда и на каком
__________________________________________________________________
основании приобретено, утрачено)
4. Пол ___________________________________________________________
(мужской, женский)
5. Документ, удостоверяющий личность _____________________________
(номер и серия документа,
__________________________________________________________________
кем и когда выдан)
6. Адрес места временного проживания, телефон ____________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
7. Семейное положение ____________________________________________
(женат (замужем), холост (незамужняя),
_____
> 1 2 3 ... 25 26 27 ... 58 59 60