__________
__________________________________________________________________
(наименование налогового органа, выдавшего свидетельство)
налогоплательщику ________________________________________________
__________________________________________________________________
(полное и сокращенное наименование организации либо Ф.И.О.
индивидуального предпринимателя)
Местонахождение организации или адрес места жительства
индивидуального предпринимателя __________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
Адрес (место фактической деятельности) осуществления указанного
вида деятельности ________________________________________________
__________________________________________________________________
ИНН организации:
КПП:
ИНН индивидуального предпринимателя:
Марки (номенклатура) нефтепродуктов ______________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
Реквизиты документов, подтверждающих право собственности (право
хозяйственного ведения и (или) оперативного управления) на
мощности по хранению нефтепродуктов, и местонахождение указанных
мощностей ________________________________________________________
__________________________________________________________________
Местонахождение и реквизиты документов, подтверждающих право
собственности (право хозяйственного ведения и (или) оперативного
управления) на стационарные топливораздаточные колонки ___________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
Количество топливораздаточных колонок ____________________________
Срок действия свидетельства с "__" _________ 20__ г. по "__"
____________ 20__ г.
Условия осуществления указанного вида деятельности: ______________
__________________________________________________________________
Дата выдачи свидетельства: "__" ___________ 20__ г.
Руководитель _____________________________________________________
(налогового органа, выдавшего свидетельство)
Подпись печать
Приложение N 14
к Приказу МНС России
от 06.02.2003 N БГ-3-03/52
ПРИЛОЖЕНИЕ
К СВИДЕТЕЛЬСТВУ О РЕГИСТРАЦИИ ЛИЦА, ОСУЩЕСТВЛЯЮЩЕГО
ОПТОВО-РОЗНИЧНУЮ РЕАЛИЗАЦИЮ НЕФТЕПРОДУКТОВ,
N ____
ИНН __________________
----T-------------T-------T------------T--------T----------------T-----------------T-----------------T--------¬
¦ N ¦Адрес (место ¦КПП <*>¦Адрес место-¦КПП <*> ¦Реквизиты доку- ¦Реквизиты доку- ¦Реквизиты догово-¦Коли- ¦
¦п/п¦ фактической ¦обособ-¦нахождения ¦по месту¦ментов, подтвер-¦ментов, подтверж-¦ра аренды мощнос-¦чество ¦
¦ ¦деятельности)¦ленного¦мощностей ¦нахожде-¦ждающих право ¦дающих право соб-¦тей, являющихся ¦стацио- ¦
¦ ¦осуществления¦подраз-¦ ¦ния иму-¦собственности ¦ственности (право¦государственной ¦нарных ¦
¦ ¦ указанного ¦деления¦ ¦щества ¦(право хозяйст- ¦хозяйственного ¦собственностью
> 1 2 3 ... 19 20 21 22 ... 23 24