ередная¦           ¦
   ¦   ¦      ¦     ¦дел, лабора-¦не сдал) ¦и т.д.)     ¦           ¦
   ¦   ¦      ¦     ¦тория, мас- ¦N выдан- ¦            ¦           ¦
   ¦   ¦      ¦     ¦терская и   ¦ного     ¦            ¦           ¦
   ¦   ¦      ¦     ¦т.д.)       ¦удосто-  ¦            ¦           ¦
   ¦   ¦      ¦     ¦            ¦верения  ¦            ¦           ¦
   +---+------+-----+------------+---------+------------+-----------+
   ¦   ¦      ¦     ¦            ¦         ¦            ¦           ¦
   L---+------+-----+------------+---------+------------+------------
   
   Председатель комиссии ____________________________________________
                                     (Ф.И.О., подпись)
   
   Члены комиссии: __________________________________________________
                                     (Ф.И.О., подпись)
   
   Представители <**>:
   органов исполнительной власти субъектов
   Российской Федерации                             _________________
                                                    (Ф.И.О., подпись)
   
   органов местного самоуправления                  _________________
                                                    (Ф.И.О., подпись)
   
   государственной инспекции труда субъекта
   Российской Федерации                             _________________
                                                    (Ф.И.О., подпись)
   
   --------------------------------
   <*> Указываются, если участвуют в работе комиссии.
   <**> Подписываются, если участвуют в работе комиссии.
   
   
   
   
   
   Приложение N 2
   к Порядку обучения по охране
   труда и проверки знаний
   требований охраны труда
   работников организаций,
   утвержденному Постановлением
   Минтруда России
   и Минобразования России
   от 13 января 2003 г. N 1/29
   
                           (Лицевая сторона)
   
                             УДОСТОВЕРЕНИЕ
               О ПРОВЕРКЕ ЗНАНИЙ ТРЕБОВАНИЙ ОХРАНЫ ТРУДА
   
                            (Левая сторона)
   
   __________________________________________________________________
                   (полное наименование организации)
   
                         УДОСТОВЕРЕНИЕ N _____
   
   Выдано ___________________________________________________________
                                (Ф.И.О.)
   Место работы _____________________________________________________
   Должность ________________________________________________________
   Проведена проверка   знаний    требований    охраны    труда    по
   ____________________________________________ в объеме ____________
         (наименование программы обучения                  (часов)
                 по охране труда)
   Протокол N ____ заседания  комиссии  по проверке знаний требований
   охраны труда работников __________________________________________
   __________________________________________________________________
                       (наименование организации)
   от "__" ___________ 20__ г. N ___
   
       Председатель комиссии __________________________
                                 (Ф.И.О., подпись)
   
       Дата
   
       М.П.
   
                           (Правая сторона)
   
                               СВЕДЕНИЯ
         О ПОВТОРНЫХ ПРОВЕРКАХ ЗНАНИЙ ТРЕБОВАНИЙ ОХРАНЫ ТРУДА
   
   Ф.И.О. ___________________________________________________________
   Место работы _____________________________________________________<
>  1  2  3  ...  7  8  9