щения ¦Дата ¦Дата ¦Информация ¦Дата и ¦
¦п/п¦кеты ¦имя, от-¦прожи-+-----T---------------+поста-¦подбора ¦о выбранном ¦причины ¦
¦ ¦граж-¦чество, ¦вания ¦Лично¦Через предста- ¦новки ¦гражда- ¦ребенке ¦прекра- ¦
¦ ¦дани-¦дата ¦ ¦ ¦вительство ¦на ¦нину ¦(фамилия, ¦щения ¦
¦ ¦на ¦рождения¦ ¦ ¦иностранной ¦учет ¦сведений¦имя, отче- ¦учета ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦организации, ¦ ¦о ребен-¦ство, N ¦сведений ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦аккредитованной¦ ¦ке ¦анкеты ре- ¦о гражда-¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦на территории ¦ ¦ ¦бенка, N ¦нине ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Российской ¦ ¦ ¦и дата доку-¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Федерации, наз-¦ ¦ ¦мента с ин- ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦вание органи- ¦ ¦ ¦формацией о ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦зации, фамилия,¦ ¦ ¦ребенке, N ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦имя, отчество ¦ ¦ ¦и дата нап- ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦сотрудника ¦ ¦ ¦равления на ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦представитель- ¦ ¦ ¦посещение ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ства ¦ ¦ ¦ребенка <*>)¦ ¦
+---+-----+--------+------+-----+---------------+------+--------+------------+---------+
¦ 1 ¦ 2 ¦ 3 ¦ 4 ¦ 5 ¦ 6 ¦ 7 ¦ 8 ¦ 9 ¦ 10 ¦
L---+-----+--------+------+-----+---------------+------+--------+------------+----------
--------------------------------
<*> Фамилия, имя, отчество ребенка заносятся в момент осуществления подбора ребенка, N и дата направления - после приезда кандидатов в усыновители и выдачи им направления в учреждение, в котором находится ребенок, для знакомства с ним.
Приложение N 11
к Порядку организации работы по
ведению государственного банка
данных о детях, оставшихся
без попечения родителей,
утвержденному Приказом
Минобразования России
от 28.06.2002 N 2482
Бланк соответствующего оператора Фамилия, имя кандидатов
государственного банка данных о в усыновители
детях, оставшихся без попечения
родителей
ИНФОРМАЦИЯ О РЕБЕНКЕ,
ПОДЛЕЖАЩЕМ ПЕРЕДАЧЕ НА ВОСПИТАНИЕ В СЕМЬЮ
Имя ______________________________ Пол ___________________________
Месяц, год рождения ______________________________________________
Приметы __________________________________________________________
(цвет глаз, цвет волос)
Характерологические особенности __________________________________
Этническое происхождение _________________________________________
Медицинское заключение о состоянии здоровья ______________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
Физическое развитие ______________________________________________
Умственное развитие ______________________________________________
СВЕДЕНИЯ О РОДИТЕЛЯХ
Мать Отец
год рождения _________________ год рождения _____________________
гражданство __________________ гражданство ______________________
состояние
> 1 2 3 ... 16 17 18